A. 这些湿疹症状,你家宝宝遇到过么
4月21日晚,复旦大学附属儿科医院皮肤科高珊医师来到医评公益微课堂,为爸爸妈妈们讲解特应性皮炎的辨别与日常护理。“湿疹”和“特应性皮炎”占儿童皮肤科门诊临床的三分之一,已成为家长和儿童皮肤科医生共同关注的健康问题。家长对于“特应性皮炎”这个专业术语可能感到陌生,但提到“湿疹”、“奶癣”一定比较熟悉。
实际上“特应性皮炎”就是“湿疹”的一种具有特征临床表现。大多数婴幼儿时期的湿疹本质是特应性皮炎的婴儿期。
提问一
孩子 7岁,孩子的手上以前起过汗疱疹,到现在两年了,也会不定时的起,尤其是在泳池里游泳出来就会很严重,孩子过敏体质,能根治么?
医生回答:
汗疱疹有遗传因素,表现是手上的汗出不出来,汗孔会堵塞,也可理解为手上的痱子。天气比较热,手心比较潮湿的时候容易产生。汗疱疹和特应性皮炎不是一回事,它也有一定的遗传倾向,其实是汗液不能正常的导出手足端的皮肤,治疗上一般以解决临床瘙痒症状为主。
提问二
宝宝102天,湿疹从月子里就开始了,最近正在转奶,换了深度水解配方奶粉,宝宝奶量下降,夜醒频繁怎么办?哄睡困难,依靠安抚奶嘴入睡,一整夜都在找安抚奶嘴,奶嘴一掉就醒来,如何是好呢?
医生回答:
大家千万不要将水解蛋白营养粉当做解决湿疹的唯一途径。它是一个重要的手段,只是针对一部分特定的明确对牛奶蛋白过敏的人来说,效果特别好。湿疹的瘙痒到了难以控制的地步,影响到睡眠,毫无疑问在外用激素的情况下,需要口服抗过敏药物。如果用药后有明显缓解,外涂药物或药水清洗都可以起到作用。而且,完全水解奶粉的口感不是特别好,普通奶粉所含的蛋白质和脂肪相对来说比较香,水解蛋白营养粉由于没有这些物质,虽然不容易引起过敏,口感上还是会差很多。
提问三
高医生您好! 我儿子从婴儿期开始至现在就一直被湿疹问题困扰,春天阴雨天气,夏天出汗多时,冬天皮肤干燥时都会全身爆发湿疹,常年瘙痒无比。这些年看了很多皮肤科医生,大部分西医都说要等孩子长大后免疫力提高了就会好转,药方都是带有激素的药膏,中医的诊断是脾胃虚寒,血热问题,服用中药调理了一年多,但皮肤问题依然不见明显改善。以下问题希望您予以答复,谢谢!
1)补充钙剂是否有帮助改善湿疹皮肤?
2)服用牛初乳是否能帮助提高免疫力,继而改善皮肤问题?
3)皮肤是否需要每日多次涂抹大量润肤露保湿?
医生回答:
1)补充钙剂我认为对帮助改善湿疹皮肤是非常有限的。它肯定不如急性期的治疗和缓解期的润肤剂的维持作用。2)服用牛初乳是否能帮助提高免疫力在学术界本身就存在很多争议,不敢保证它完全没有用,但是至少不是治疗这种症状的一线方法。3)要减轻这种症状,每日多次涂抹大量润肤露保湿是可以的,不管什么样的润肤剂,只要它没有特殊的香味,没有很多的化学添加剂,多涂比不涂要有用。
提问四
儿子117天,从一个多月开始湿疹,反反复复,激素药用了不少,老是反复,一开始不知道过敏会加重湿疹,后来忌口了只吃苹果梨子青菜猪肉大米饭藕萝卜,湿疹控制住了,但是头两侧、下巴还是会反复,我想问问,我该给他断母乳吗?面对突然爆发的湿疹和过敏红花现象,我该怎么处理?
医生回答:
在美国的医生,会给家长一份日历,将需要添加的辅食记录在日历上,一样一样的添加。如果怀疑有食物过敏的,像记日记一样记下每天吃了哪些东西,以及相应症状,对事物一样一样进行筛选。如果连续三次出现相同过敏症状,就可以暂时规避此类食物。一般导致过敏的食物,每个孩子有一到两样,一到三岁之前,明确的食物过敏源是需要完全回避的,这样有助于减轻湿疹的临床症状。一般不会像家长以为的宝宝有很多种食物同时过敏,这种情况在临床上非常罕见,常见的也就两到三种。
提问五
孩子10岁,从过年到现在湿疹都没完全好,一感冒发烧就会增多,大夫说、体内有病毒,得排毒让吃维C泡腾片,请问吃这个会有效果吗?
医生回答:
我认为没有效果。显然,湿疹发病和感冒病毒并没有直接关系,维生素C可能会帮助少发感冒,对于预防湿疹和治疗湿疹,我认为是缘木求鱼,不是它的治疗方向,多涂润肤霜可以一定程度上缓解。
提问六
2岁孩子,天气稍微一热,手腕窝处,脖子以及前胸后背就长出东西,夏天尤其这样,老人说都是痱子,但是为什么稍微温度温和一点就长啊?这是湿疹吗?不过我本人有过敏性鼻炎和紫外线过敏?
医生回答:
因为没有患者图片,我不能确定,但是如果这个孩子是湿疹的话,他反映了:
1)泡发部位,腕窝、脖子及前胸后背,这些是儿童湿疹的爆发部位。
2)受热以后,湿疹会严重。湿疹怕干怕热,夏天,汗多的情况下容易爆发湿疹,患特应性皮炎的孩子对汗液的耐受程度,都不像正常皮肤功能完整的孩子那么明显。
提问七
女儿八岁,小时候皮肤异常光滑,从今年开始,肚皮上皮肤摸上去有点像鸡皮疙瘩,前一阵皮肤瘙痒都是湿疹,脸上也有一小部分,平时脸上也经常涂润肤霜,还怎么护理呢?
医生回答:
在没有图片之前无法断定是否是湿疹。湿疹一般都有反复迁延的特点,如果您就在肚皮上不痒,除了湿疹以外,还有一种常见的疾病叫毛周角化症,不怎么痒,病程也很长,湿疹的小孩还蛮容易得你说的这种疾病的。润肤保湿可以让这一症状减轻,但是很难去根,因为它也涉及到基因的问题。如果您只是皮肤问题,建议您积极涂润肤霜。
提问八
孩子湿疹多年,阴雨天和夏天出汗多的时候发作特别厉害,之前过敏源检测是尘螨过敏,刚才讲课是说可以做尘螨脱敏治疗来减轻发作频率是吗?
医生回答:
尘螨有两种脱敏的方式:一种是口服尘螨的制剂,一种是接种尘螨的制剂。我个人认为尘螨脱敏是用比较大年龄的儿童,如果宝宝并不是很大的话,我建议把家里卫生打扫干净,床单等多拍多晒即可。
提问九
湿疹中有病毒疹这一说吗?另外有没有推荐的润肤霜。
医生回答:
湿疹的小孩容易激发病毒感染,在湿疹患儿的基础上并发的病毒疹,是由于病毒感染以后的皮疹,一般来说,我认为很多中成药对湿疹都有一定的抑制作用,但宝宝个体差异比较大,外用润肤剂是放之四海而皆准的,适用性比较大。国内生产的往往很多所谓的中成药效果非常好,但是含有很大的激素成分,一涂就好、马上缓解的药物需要小心。
提问十
除了尘螨过敏外,孩子食用羊肉鹅肉大闸蟹后也会全身大面积爆发严重湿疹,请问这主要是什么原因?
医生回答:
这种情况的确存在,羊肉鹅肉在中医上来讲属于发物,大闸蟹这种高蛋白的食物对容易过敏的小孩吃了以后,本来不痒的变得更痒。
提问十一
宝宝湿疹好几天,主要在面部和脖子,洗了几天艾叶和金银花水,没见好,昨晚往里面加了香菜,今天早上起来发现满身长了疹子,请问这个是什么疹子?
医生回答:
没有图片无法确定,最大的可能还是湿疹本身的加重,或者说孩子本身对香菜过敏。家长可以多注意疹子的形态,症状,看看之前课前发的图片,对比是否符合湿疹症状。
提问十二
宝宝有湿疹能不能接种疫苗?
医生回答:
接种疫苗对有湿疹的宝宝来说,是促使疾病诱发或者加重的因素。临床上具有可操作性的,可以这样判断:身上的红斑出水很明显,预防接种是需要规避的。如果瘙痒程度不严重,出水不明显,还是可以接种的。
提问十三
中医诊断说孩子是脾胃虚寒,血热而引起湿疹,请问喝中药进行调理脾胃,凉血,银针刺血等中医疗法有帮助吗?
医生回答:
据我跟中医皮肤科同行的沟通,湿疹这个问题,外用中药的试剂都是可以的,但是个体差异比较大,最放之四海而皆准的方法还是涂润肤膏。我个人认为中医中药治疗湿疹是有用的。有些虽然讲不出具体的体质是什么,但是一些洗剂啊、一些内服的中成药,的确是能够缓解湿疹的临床的骚痒、红斑的症状。我个人感觉,如果您觉得湿疹孩子用一些外用的中成药洗剂,能够缓解瘙痒的,我是同意你使用的。但是因为个体差异比较大,我并不推荐所有的小孩都使用中成药,因为可能一个家长给孩子用了效果不错,但您的孩子用了效果就一般。
提问十四
五岁小孩,晚上特别爱挠,挠完呈弥散状怎么办?
医生回答:
我觉得治疗上,如果有渗出,短期可以用激素,涂抹在躯干处,吃药不是必须的,缓解期还是涂润肤露。
提问十五
14个月全身湿疹,总是反复,现在身上成藓状,痒,怎么办?
医生回答:
躯干部面积大的涂润肤霜,面部的涂激素,炉甘石洗剂等也可以使用。
提问十六
我家孩子现在快4周岁了,出生20天开始就湿疹,挺严重那种,就是痒红肿、出水、结痂。后来没有办法,4个月之后断母乳,吃了深度水解奶粉,慢慢的是好起来,就现在吃虾呀螃蟹这些不会过敏,但是对鱼就很敏感,一碰到或者我们的筷子吃过鱼给他夹菜都会有反应,吃的话指甲那么大一小块嘴唇马上会肿,我有没有必要去查查过敏原,谢谢!
医生回答:
如果您这个症状在日常生活中反复出现,那就至少在半年内不要给孩子吃鱼,有的孩子随着年龄增长会对过敏原慢慢耐受。如果只是一次,偶尔发生,只要规避日常过敏源即可。其实,对海鱼过敏的孩子多一些,对淡水鱼过敏的小孩是很少的。
提问十七
宝宝牛奶过敏两个加号,纯母乳宝宝,回避了过敏源还是会反反复复,这是什么情况?
医生回答:
湿疹并不是规避了牛奶蛋白就能解决的,如果是在正规医院做的过敏原检测,过敏的话当然首选是完全水解或部分水解蛋白奶粉。湿疹并不是一看就好,急性期发病原则和之前说的一样,平时可多涂乳膏。
提问十八
宝宝反反复复有湿疹可以打疫苗吗?社区医院的医生看见宝宝有湿疹都不让打疫苗。
医生回答:
有湿疹的小孩在原则上是应该避免预防接种的。在湿疹发生以后打了预防针会有两个后果:第一个,湿疹会加重和反复;第二个,从疫苗本身的接种原理来说,也会使这种接种不成功的可能性增大。因此,我们认为在湿疹发作期,是不适合疫苗接种的。有家长问,我家孩子湿疹反反复复,我就不打疫苗了吗?我觉得道倒也不必,一般我们用脸部的湿疹作为衡量指标。脸部皮肤暴露的湿疹,红斑渗出不明显的情况下,一般预防的这种是可以打的。
提问十九
孩子8个月,去医院说是过敏。出像砂一样的湿疹,是怎么回事?宝妈一吃鸡蛋,宝宝吃了奶就会出湿疹,但是给宝宝吃鸡蛋黄就没事。
医生回答:
首先,您到医院诊断湿疹成立么?假设成立,这些情况都是可能的,属于食物过敏诱发的湿疹。一般来说,您可以少量的尝试您怀疑过敏的食物,如果反复三次,可以复制出相类似的症状,如瘙痒、红斑,我可以暂时理解为您宝宝是不太合适这种食物的食用的,有可能您家中存在湿疹的诱发因素。至于母亲的饮食会不会加重宝宝的湿疹,在学术界是存在很大争议的,我个人认为可能有关,但不像宝宝自己吃那么明显。高蛋白食物,虾蟹海鲜,哺乳的妈妈在宝宝湿疹发作的时候,不太适合吃。
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B. 宝宝大腿内侧起了很多小疹子是什么原因呢
病情分析:不是所有的疾病都是出了疹子就不发烧,只有幼儿急疹符合该特点,所以,宝宝可能所患疾病不是幼儿急疹。每种出疹性疾病有不同的特点,如麻疹于发热3~4天开始出现皮疹,且具有特定的出疹顺序;手足口和风疹为发热当天或第二天出现皮疹等。所以,要及时给宝宝退热等对症治疗的同时,最好带宝宝到医院看医生,举派乱以及时确诊,给予相应的治疗
很多婴幼儿都有过出疹子的经历,出疹子在医学上叫做羡氏病毒疹。病毒疹是由于病毒感染导致机体的一种反应性的皮肤病,很多呼吸道病毒都可以导致病毒疹,像麻疹、风疹、幼儿急疹等都是生活中常见的病毒疹。病毒疹多数都属于传染性的疾病,好发于春季。发病前会有潜伏期,在潜伏期部分患儿会出现前驱的症状,可以出现全身酸痛、食欲不振等等。正档然后就进入发病期,患者会出现发烧,在发烧持续1-7天之后体温会逐渐地正常,出现皮疹,也就是热退疹出。病毒疹的皮疹可以是全身弥漫性的红疹,也可以是单个发生的疹子,不同的病毒疹有不同的出疹和发病的规律,也有不同的皮疹形态。
C. 病毒疹是什么症状
病毒疹是由各种病毒感染引起的病毒性皮肤病的总称,目前有上百种可造成皮肤疹子的病毒,但真正有命名的疹子只有麻疹,德国麻疹,玫瑰疹,水痘,口手足疹,川崎病疹等数种. 麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病,约90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿,以初春为多.临床上以发热,上呼吸道炎,结膜炎,口腔粘膜斑及全身丘疹为特征;传染性极强,在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行.如果治疗护理不当易出现并发症,如肺炎,喉炎,脑炎,中耳炎等.在麻疹流行期间,对易感者在接触麻疹病人的两天内,应立即接种麻疹减毒活疫苗,以达到防止麻疹流行的目的.
D. 病毒疹有什么症状如何治疗
于冬春季天气寒冷,许多儿童身体抵抗力较弱,容易患上病毒感染性疾病。除全身症状外,不少患儿还同时伴有皮疹,称为“病毒疹”。
当身体感染病毒后,病毒经由各种途径,主要是呼吸道和肠道,进入血液循环。因为毒素和过敏反应的机制常伴随各种形式的皮疹(麻疹病毒引起的麻疹、风疹病毒引起的风疹等),所以比较诊断。但由于病毒种类繁多,感染的途径不一,皮疹表现的形式各异,加上条件的限制,一时又难以确定感染病毒的性质,所以常根据临床表现、接触史和血液检验等诊断为“病毒疹”。就是说,病毒疹是感染病毒后引起的皮疹的总称。
病毒疹的皮疹大多为红斑、丘疹,有痒痛感。发病一般较急,常常伴有发热、咽喉痛等上呼吸道感染症状,也有合并腹泻及食欲不振的。据有关统计资料表明,患者大多数为婴幼儿,应引起家长们的注意。
由于皮疹的出现可能是内脏器官病毒感染的最早体征,所以,还应密切观察是否出现其他系统的症状,特别是胃肠、心脏等脏器。如果出现胸闷、心率快、头痛、呕吐等症状,就应该及时上医院检查。经过仔细全面的检查,就会抓住造成病毒疹的“元兇”,以求达到彻底的治疗。
如果病毒疹的其他症状不太明显,一般可能持续5-7天。如同时伴有发热、咽痛等,可煎服诸如金银花、连翘、大青叶、板蓝根、贯众、虫退之类的中药。因为这些中药有很强的抗病毒作用。如果症状加重,则应及时送往医院。摘自邮政周报冬季儿童应防病毒疹由于冬季的寒冷,许多儿童身体抵抗力较弱,容易患上病毒感染性疾病。除全身症状外,不少患儿还同时伴有皮疹,称为“病毒疹”。
当身体感染病毒后世没册,病毒经由各种途径,主要是呼吸道和肠道,进入血液循环。因为毒素和过敏反应的机制常伴随各种形式的皮疹(麻疹病毒引起的麻疹、风疹病毒引起的风疹等),所以比较诊断。但由于病毒种类繁多,感染的途径不一,皮疹表现的形式各搜宏异,加上条件的限制,一时又难以确定感染病毒的性质,所以常察察根据临床表现、接触史和血液检验等诊断为“病毒疹”。就是说,病毒疹是感染病毒后引起的皮疹的总称。
病毒疹的皮疹大多为红斑、丘疹,有痒痛感。发病一般较急,常常伴有发热、咽喉痛等上呼吸道感染症状,也有合并腹泻及食欲不振的。据有关统计资料表明,患者大多数为婴幼儿,应引起家长们的注意。
E. 关于病毒疹,有图片
我家孩子也是,医生给开的药,维生素b4,沙肝醇,维生素c。
F. 宝宝最容易患6种疾病,爸妈别不当回事
宝宝生病时,该如何照顾?有哪些症状必须注意与观察?何时要尽快就医?如何预防宝宝生病?宝宝需要吃药吗?
状况1、感冒、流感
感冒一般指的是病毒引起的上呼吸道感染,而流感则是由流感病毒引起的呼吸道疾病,感冒与流感大多来自于飞沫传染。感冒病毒有很多种,症状通常包含咳嗽、流鼻涕、鼻塞等,通常感冒的症状比较轻微,也不一定会发烧。即使有发烧,通常也是38度多一点,不至于引起高烧。退烧后,食欲与活力通常都还不错。
流感则是感染流感病毒所致,上呼吸道或下呼吸道感染皆有可能。流感一般而言比感冒严重,大多会发烧,而体温时常高达39度以上,另外也会有全身倦怠、肌肉酸痛、活动力差等与感冒不同的症状,小孩子即使在退烧后活动力与食欲通常也不佳。少数人可能会引起肺炎等并发症,并有可能造成严重并发症,甚至死亡。
基本上,病情的严重程度与病毒的致病力以及宝宝的抵抗力有关。如果宝宝虽然感冒,但活动力与食欲仍佳,则不一定要吃药;倘若感冒影响到宝宝的睡眠与食欲,则建议遵医嘱使用改善症状的药物。至于感染流感,倘若病情不严重,则不一定要吃抗病毒药物;如果流感病情较严重,则建议早期医院就诊。无论是感冒或流感,改善方式皆为多休息、补充水分,并持续观察。补充水分的主要目的是为了避免脱水。4~6个月大的宝宝,只要开始吃辅食以后,就可以适量喝水;未满4个月的宝宝如果排尿少、皮肤干干的,建议还是多让宝宝喝奶来补充水分。
至于何时必须尽快就医呢?如果发烧超过3天、或症状持续1周以上未改善、或食欲与活动力明显下降、或嗜睡、或呼友码吸急促,应立即就医。预防感冒或流感的方式为:流行期少去人多拥挤处、勤洗手、戴口罩,并以接种流感疫苗来预防得到流感重症。
状况2、哮吼
哮吼有三个判断特征:(1)咳嗽时发出类似狗吠的声音;(2)声音沙哑;(3)呼吸困难,吸气时喉头有喘鸣声。哮吼为急性咽喉与声带部位发炎、肿胀,大多由病毒感染所引起,以副流感病毒最为常见,主要是由飞沫传染,好发于6个月~5岁小孩,因为这个年龄层小孩的抵抗力较差(6个月以内因为有来自于母体的抗体,大多不会感染;至于年龄较大的小孩,抵抗力通常较好,即使感染,症状往往也不会很严重)。虽然得到哮吼大多会自行康复,但少数病情较严重的宝宝或本身有先天呼吸道异常,如喉头软化症者,喉头太狭窄又肿起来,容易有缺氧、发绀等并发症,应尽快就医。预防得到哮吼的方法为勤洗手、戴口罩、不接触生病的人。
一般来说,如果宝宝得到哮吼,要注意宝宝可能因呼吸道狭窄而使呼吸困难,父母要观察,如果宝宝出现呼吸困难的声音、或呼吸急促,必须尽快就医。也要多补充水分,包括可以让宝宝喝水或吸水蒸气,皆有助于缓解症状脊世。此外,也要注意宝宝哭闹时,喉头肿胀、狭窄会更厉害,因此尽量避免让他哭得太厉害,以免病情加重。
状况3、玫瑰疹
玫瑰疹为飞沫传染,属于较良性的疾病,大多不用吃药,主要为感染人类疱疹病毒第六型或第七型所致,感染后会出现39~40度高烧,伴随一些不明显的呼吸道或肠胃道症状,退烧后活动力与食欲一切正常。好发于6个月~2岁宝宝。发病初期由于除了发烧之外的症状不明显,较难早期判断是否感染玫瑰疹,通常要等发烧3、4天以后,全身出现不会痒的小丘疹,才会比较容易判断是感染玫瑰疹。2、3天后疹子出现后,通常也会一并退烧。但要注意玫瑰疹是病毒疹的其中一种,感染过玫瑰疹以后,仍然可能感染其他病毒所造成的病毒疹(不是只要全身出疹子,就是玫瑰疹,例如:腺病毒、EB病毒…等病毒,也可能会出现病毒疹)。
父母在照顾宝宝时,如果高烧造成宝宝不舒服,可让宝宝服用退烧药来缓解不适,并补充水分(宝宝一天至少要换6片以上尿布,如果尿量减少,表示水分不足,须补充水分,以免脱水)。感染玫瑰疹虽然不用太担心,但要与其他疾病鉴别诊断,以免感染了其他疾病,如泌尿道感染,却误以为是玫瑰疹而延误治疗时机,如果退烧后食欲与活动力不好,建议要看儿科,以确认是否为玫瑰疹或其他疾病所致。此外,玫瑰疹可能由无症状的大人传染给宝宝,因此建议宝宝的照顾者应勤洗手与戴口罩。
状况4、急性肠胃炎
全部年龄的人皆可能患急性肠胃炎,不过5岁好野哪以下如果患急性肠胃炎,症状往往会比较严重,因为宝宝身体水分没有大人来得那么多,腹泻较严重时就会比较容易脱水。急性肠胃炎大多是病毒感染,少数才是细菌感染。急性病毒性肠胃炎有很多种,常见包括轮状病毒、腺病毒、诺罗病毒等。
典型的轮状病毒感染潜伏期小于48小时。常常先有轻度至中度的发烧及呕吐,接着是频繁的水状腹泻(不会有肉眼可见的血丝)。但每个人的表现可能有些不同,不一定这些症状都会出现,少数宝宝甚至可能没有症状。呕吐及发烧常常在第二天就慢慢开始好转,但腹泻可能持续5~7天。如果呕吐、腹泻严重,且食欲不佳,体内水分不够就会开始脱水,而且有时候脱水的程度可能恶化得很快,特别是在年纪小的宝宝。从统计上来看,4个月至3岁的宝宝通常会比较严重。
至于腺病毒感染的病程,则是腹泻的病程较长,常会长达10至14天;诺罗病毒感染的特点则是潜伏期更短(12小时),恶心与呕吐的症状会更加明显,但是诺罗病毒感染的病程通常比较短,大约1至3天。这样的病程也常会让人误以为是食物中毒或吃坏肚子。
传染途径大多为粪口传染,预防的方式为勤洗手、在公共场所手尽量不要触摸眼口鼻。治疗的部分,最重要的是预防脱水情形恶化及治疗脱水。目前并没有特别的抗病毒药物来治疗病毒性肠胃炎。而许多研究也显示,使用止吐或止泻药物并没有太多的好处,甚至可能造成一些严重的副作用。益生菌的使用(例如:乳酸杆菌)仅对于轻症的病患有些帮助,但对于脱水并没有帮助。对于大部分轻度至中度脱水的宝宝,可以用口服的方式补充水分,建议饮用口服电解质液(但不建议饮用果汁或运动饮料);而严重脱水的宝宝,则需立即以点滴注射补充水分。
状况5、肠病毒
许多人会将肠病毒与肠胃炎搞混,但是其实这两种疾病完全不同。肠病毒其实不太会造成肠胃道方面的症状。所有年龄层都可能感染肠病毒,不过年龄越小,感染症状与影响会越严重。肠病毒有很多型别,其中比较会引发重症的是71型,感染过同一型肠病毒,会有大约10年保护力不再度感染,但还是可能感染其他型别肠病毒。年龄越小者,发生重症机率越高,其中又以未满1岁的宝宝发生率越高。感染肠病毒常见的疾病例如:疱疹性咽峡炎、手足口病、急性出血性结膜炎等:
疱疹性咽峡炎:临床症状包括突发性发烧、呕吐、厌食、咽峡部出现小水泡与溃疡,病程4至6天,多数没有并发症,少数并发无菌性脑膜炎。
手足口病:症状包括发烧、口腔溃疡、身上出现带有小水泡的红疹,病程大约7至10天,其中口腔溃疡常会影响进食,可能需要住院给予点滴(如果宝宝肯喝奶,当然还是优先让宝宝喝奶,以流质食物为主,固体食物可能比较吃不下)。
急性出血性结膜炎:眼睛发红出血、有异物感或疼痛、眼皮肿胀与畏光,病程大约10天,通常由一眼开始再扩散至另一眼。
肠病毒的传染途径为粪口与飞沫。预防方式为戴口罩、勤洗手(酒精无法杀死肠病毒,干洗手大多是以酒精为主的成分,最好还是以湿洗手来预防),生病时应尽快就医、在家休息不上学。此外,如果宝宝感染肠病毒,大人要以漂白水清洁被呕吐物污染的环境(建议1公升清水加10C.C.漂白水)。
感染肠病毒,必须特别注意以下并发重症的前兆病症,必须尽快就医:
嗜睡、意识模糊、即使退烧时仍活动力不佳、手脚无力。
肌跃型抽搐(无故惊吓或突然全身肌肉收缩)。
持续呕吐。尤其是只有呕吐而没有腹泻症状,又伴随嗜睡与活动力下降。
呼吸急促或心跳加快(宝宝安静且体温正常没发烧时,心跳每分钟120次以上)。
状况6、泌尿道感染
泌尿道感染大多是肠道菌引起的感染,主要来源为大肠杆菌。男宝宝多数泌尿道感染发生于1岁内,未进行包皮环切术的男宝宝泌尿道感染机率比较高;女宝宝第一次泌尿道感染常发生于5岁内,于婴儿期及如厕训练期是高峰。泌尿道感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、无症状菌尿症。肾盂肾炎的症状及表现为:腹部或下背部或腰部疼痛、发烧、呕吐、腹泻(不一定全部症状都有,也可能只有发烧)。婴儿可能会表现出喂食困难、躁动不安等症状。肾盂肾炎可能造成肾脏损伤与结痂;至于膀胱炎症状为解尿疼痛、尿急、频尿、耻骨上疼痛。单纯的膀胱炎并不会发烧,也不会造成肾脏损伤;无症状菌尿症则是指尿液细菌培养为阳性,但并无任何感染症状,也不会造成肾脏损伤。确诊方式为验尿(未进行包皮环切术的男宝宝,收集小便时应将包皮往上拉回,以避免收集的尿液受到包皮上细菌所污染)。
2个月至2岁的宝宝,若有发烧的泌尿道感染,都应该安排肾脏及输尿系统的超声检查。当检查有异常时,应考虑安排膀胱输尿管尿液逆流检查。
当宝宝有脱水、呕吐、未满1个月的新生儿、或是症状严重时都应该住院,由点滴给予足够的水分及静脉给予抗生素治疗。万一宝宝常反复有泌尿道感染时,应寻找原因,常见的因素包括解尿频率过少或便秘等。少数宝宝为构造因素影响所致,例如:膀胱输尿管尿液逆流、尿路阻塞性疾病等。
G. 小孩面部长病毒疹该怎么办
看“疹”识病 患传染病的孩子常有一个共同点:皮肤冒出形形色色的疹子,谓之出疹性传染病。不同的传染病,其疹子的色泽、形态不一样,各有特点。父母可以从疹子的特点大致判断出疾病的种类,为就医提供线索。 幼儿急疹——烧退疹出 孩子烧退之时出疹,先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多(鼻颊、膝下及脚掌等处一般没有),大小如粟粒,淡红似玫瑰(又称婴儿玫瑰疹),多在24小时之内出齐,持续1~2天后消退,不留痕迹。 孩子常突发高烧(体温高达39~40℃),食欲稍有减低,持续三五天后体温骤降,精神即刻好转,疹子开始出现,即“烧退疹出”,此特点是与其他出疹性疾病(如麻疹、猩红热)的最大区别。 处理要点:注意休息,多喂白开水或菜汤、果汁;高烧用物理方法(如温水擦浴)或药物(如扑热息痛)降温,烦躁或惊厥可酌用镇静剂;因其致病元兇为病毒,故抗生素无效。 手足口病——“手足口”出疹 疹子通常“亮相”于手(手指背面与指甲两侧)、足(脚趾背面与脚跟边缘)及口腔(唇内侧、舌面、颊黏膜、齿龈处)等三个部位,“手足口”病由此得名。 初为红色斑点,持续24小时变为疱疹,疱疹内充满混浊液体,溃破后形成浅表性溃疡,溃疡四周发红。疹子数量从几个到数十个不等,严重时可累及手掌、足底、肘部、膝部和臀部等处。 孩子常有轻度发烧,口腔及咽喉不适或疼痛。疱疹破溃后症状加重,如不吃奶、流口水、哭闹、烦躁等。经5~7天治疗可恢复。个别孩子可能出现心肌炎、脑膜炎、脑炎等并发症,后果严重,需引起父母警惕。 处理要点:让孩子休息,多喂水;用消毒漱口水漱口,保持口腔清洁;保护皮肤不使疱疹溃破,让其自然吸收干燥结痂;可选用抗病毒药物(如病毒灵、潘生丁)、维生素类等、解热镇痛剂,或清热解毒的中草药制剂。 水痘——圆形水疱 孩子发烧后24小时出疹,先发于前额,再向躯干、四肢蔓延,呈向心性分布。初为红色斑丘疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆形水疱,周围红晕明显,水疱中央呈脐窝状。 经2~3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。若因搔抓继发感染者,可留下轻度凹痕。由于疹子分批发生,故在同一处皮肤可同时见到丘疹、水疱和结痂。 本病由水痘带状疱疹病毒引起。起病较急,孩子除出疹外,还常伴有发烧、头痛、全身倦怠等症状。整个病程约14~21天。 处理要点:保持皮肤清洁,避免搔抓,防止细菌感染;酌情使用干扰素等抗病毒药物,肌肉注射维生素B12等;禁用激素,以免病毒扩散;接种水痘疫苗有一定预防效果。 麻疹——发烧3天出疹 孩子发烧3天左右出疹,从耳后、颈部沿发际边缘向下发展,24小时内遍及面部、躯干及上肢,3天内累及下肢及足部,疹子全部出齐。 初为稀疏不规则的红色斑丘疹,压之褪色,疹间肤色正常,重者皮疹融合,皮肤水肿,甚至面部浮肿变形。持续3天左右,疹子按出现的顺序消退,留下糠麸状脱屑及棕色色素痕迹。 孩子可伴有高烧、流涕与眼泪,颊黏膜上有“科氏斑”(为直径约1毫米的灰白色小点,外有红色晕圈,预示即将出现疹子),可能伴发喉炎、肺炎、脑炎等并发症。 处理要点:卧床休息;给予易消化且富有营养的食物,补足水分与维生素(尤其是维生素A);保持皮肤、黏膜清洁。酌用退烧、镇静、止咳的药物,如并发肺炎可给予抗生素;接种麻疹疫苗是最佳预防措施。 风疹——红色斑丘疹 孩子发烧1~2天后出疹,从面颈部开始24小时蔓延全身。初为稀疏的红色斑丘疹,以后面部及四肢疹子可以融合,类似麻疹。 出疹第二天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹。疹子一般在3天内迅速消退,留下较浅的色素痕迹。 本病由风疹病毒引起,孩子可伴有发烧、咳嗽、乏力、胃口差、眼发红,耳后、枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛。与麻疹不同,风疹全身症状轻,病孩饮食玩耍如常。 处理要点:休息,饮食清淡且易消化,防止搔抓皮肤(瘙痒可用炉甘石洗剂)引起细菌感染;酌情给予退烧、止咳药物;并发支气管炎、肺炎、中耳炎或脑膜炎时须选用抗生素,必要时住院治疗。 猩红热——出疹伴出血点 孩子发烧1天左右出疹,初见于腋下、颈部与腹股沟,24小时内蔓延全身。疹子为针尖大小的鲜红色小丘疹,触之如粗砂纸,疹间肤色潮红(与麻疹不同)。 面颊部潮红无疹,口周皮肤苍白,谓之“口周苍白圈”。腋窝、肘部、腹股沟等皮肤褶皱处疹子密集,颜色深红,其间有针尖大小的出血点,称为“帕氏征”。持续6~7天后面部脱屑,躯干和手脚大片脱皮。 致病菌为溶血性链球菌,起病急,高烧(38℃甚至40℃以上),咽及扁桃体显着充血甚至化脓。舌红、舌乳头红肿如草莓,称为“杨梅舌”。颈部及颌下淋巴结肿大,有触痛。 处理要点:休息,补足营养;选用青霉素或红霉素等抗生素;饮食以流质为宜。少数病孩可能在病后14~21天发生风湿热、肾炎等变态反应性疾病,要注意防范。 疱疹性咽峡炎——灰白色小疱疹 孩子发烧2天内出疹,见于扁桃体、软腭、悬雍垂、舌头等口腔咽部黏膜处,数量不多(大多在12个之内),为直径1~2毫米的小疱疹,呈灰白色,周围有红晕,24小时内水泡破溃成溃疡,1~5天内愈合。 常伴有突发高烧、咽喉痛、厌食,伴有颈、腹与四肢疼痛,孩子可有呕吐甚至惊厥,属于一种特殊的上呼吸道感染类型,病程比普通感冒稍长,一般在7天左右康复。 处理要点:休息,加强营养;酌用抗病毒药(如病毒灵、潘生丁);退烧药有扑热息痛、布洛芬、安乃近等,可采用口服、塞肛以及滴鼻(如安乃近)等途径给药。 川崎病——多形性红色斑疹 孩子发烧数天后出疹,分布于躯干、会阴部以及手掌及脚底。常为多形性红色斑疹,亦可呈荨麻疹样皮疹,瘙痒,但无水疱或结痂。出现于手掌及脚底的则为红斑。持续10天左右消退。 本病以皮肤黏膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点,又称皮肤黏膜淋巴结综合征。往往伴有突发高烧,眼睛发红(眼结膜充血)、心肌炎、冠状动脉炎、关节肿痛等。病程短则14天,长者可达90天。 处理要点:住院治疗,使用阿司匹林、γ-球蛋白、激素等药物;个别病孩发生冠状动脉病变(如冠状动脉瘤),须用手术治疗。
H. 宝宝身上,和颈部张了,好多病毒性疹怎么办这疹子很亮,熟了一掐就是白头病毒疹
这种情况属于病毒型疱疹。主要是病毒引起的。可经呼吸道和密切接触而传播。主要表现为;散在的疱疹、局部发痒发红。可伴有渗出及结痂。保持卫生清洁、避免挤压及挤破、禁止食用辛辣食品及刺激性食品、建议外用阿昔洛韦乳膏、口服利巴韦林片和阿莫西林胶囊。