吞咽障碍高清图片

① 吞咽障碍会造成什么后果

吞咽障碍最直接的影响是患者吃不下东西：

1. 严重者甚至只能通过鼻饲进食，这一方式会令患者十分痛苦

2. 轻者可以吃一点流食

3. 影响患者服药治疗，药吃不下去，无法进行有效治疗

目前治疗吞咽障碍主要通过进行康复性训练配合药物进行治疗，服药的过程用和药顺辅助吞咽。

② 什么是吞咽困难

在进食的时候，嗓子眼或者心口窝出现噎着了的感觉，仿佛总有一团东西堵着，这种吞咽不顺畅的感觉，就是吞咽困难。
食管癌病人会出现吞咽困难，还有一些患有消化系统之外疾病的人，也可以发生吞咽困难，比如中风后的病人；还有一些人，特别是有些中年的女性，常常有吞咽困难或者吞咽时有异物的感觉，这种吞咽困难并不影响进食，同是与心情有关，心情忧郁的时候加重，心情愉快的时候减轻，甚至可以消失。存在这种所谓的吞咽困难的人，并没有器质性的病变，所以这种类型的吞咽困难，被称为假性吞咽困难，也叫做癔球症，但是需要提醒的是，即便怀疑自己是假性吞咽困难，也要去医院就诊，延误真正有病情的人耽误治疗。

③ 吞咽困难是什么原因

吞咽困难也叫吞咽障碍，是临床上较常见的一种功能障碍。一般分三类：功能性的吞咽障碍、梗阻性功能障碍、瘫痪性吞咽障碍。具体如下：
1、功能的吞咽障碍，年轻人、小孩都容易见，小孩发高烧、扁桃体化脓、上呼吸道炎症、不能吃东西、水米不进，这都属于吞咽障碍，只要把原发疾病控制好，吞咽障碍很快会缓解；
2、梗阻性吞咽障碍，比如食道、贲门长肿瘤，或者消化道烧伤后期又狭窄；
3、最常见的吞咽障碍为瘫痪性吞咽障碍，即脑血管病、变性疾病、脑卒中，神经内科最常见的由于咽肌功能障碍导致的吞咽障碍叫瘫痪性吞咽障碍，这类病人在脑卒中的恢复中发病率非常高。大部分原因是由于皮质脑干束受损伤以后指挥后组颅神经的舌咽神经、迷走神经和舌下神经发生障碍。有的病人是由于环咽肌的痉挛导致的吞咽障碍，这都归类于瘫痪性吞咽障碍，也是神经内科最常见的吞咽功能障碍。

④ 吞咽障碍有什么症状

1.进食或饮水后咳嗽
进食过程中或者进食后呛咳，特别是饮水后呛咳更明显，是因为脑卒中后，百感觉功能减退，吞咽反射消失或者减弱，加之水或流体对咽部的刺激较轻，进入咽部速度比固体和半流质食物快，所以很易引起呛咳
2.食物残留口腔
由于口控制能力和食物咀嚼能力减弱，舌肌和软度腭部肌肉无力，食物会残留在口腔的前部和两侧，另外吞咽反射消问失或出现延迟，口部和咽部的残留食物，在吞咽前中或后，被误咽入气管
3.流涎
口部肌肉控制减弱，不能缩唇，舌肌运动减弱，不能适时吞咽口水
4.吸入性肺炎
由于吞咽障碍食物或水通过气管进入肺部导致患者答咳嗽咳痰发热以致造成吸入性肺炎
5.食物从口或鼻腔喷出
由于环咽肌功能失迟缓，食物进到咽部时部分专或完全不能进入食管而至患者进食后又吐出甚至从鼻腔喷出而且，此类患者通常咳出大量黏性分泌物吞咽障碍长此存在会给患者回归社会带来极大的不便多数神经性吞咽障碍患者的吞咽功能可逐渐恢复属，但仍有部分患者需要专门的康复治疗，甚至部分患者通过康复治疗不能恢复而需要专门的手术解决进食问题

⑤ 吞咽障碍康复的疾病简介

1、定义：吞咽障碍(dysphagia)是食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的一种表现。由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损所致食障碍。由相关器官解剖结构异常改变的，为器质性吞咽障碍；而由中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常，无器官解剖结构改变的吞咽障碍，为功能性吞咽障碍 。
2、正常人的吞咽过程：
正常人的吞咽运动可分为五个阶段：口腔前期、口腔准备期、口腔期、咽期、食管期。
（1）口腔前期 在口腔前期，人们通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送到口中。
（2）口腔准备期 指食物摄入口腔至完成咀嚼这一过程，是为吞咽做准备的阶段。食物经由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭等参与摄入口腔，经咀嚼形成食团。食物在口腔内进行加工处理时，口腔呈一封闭空间，前方口唇关闭，后方舌根与软腭相接(舌腭连接)，防止食物坠入咽部。
期间，流质饮食无须咀嚼，关键在于口腔内的控制；半流质、软质食物只要依靠舌与腭的挤压运动即可形成食团；而固体食物则需要通过复杂地咀嚼过程：下颌的垂直及水平运动，将食物进行切割、研磨，同时，舌对食物进行搅拌并与唾液混合，将其加工成为容易吞咽的食团。
（3）口腔期 指把咀嚼形成的食团送入咽部的短暂过程。食块由口腔开始向咽部移动的瞬间即为口腔期的开始，而食块越过咽峡的一刻，即移行入咽期。口腔期开始，舌尖向上方运动，舌与腭的接触面由前向后方延展，将食团推向口腔后方。随后，软腭开始抬高，舌后部下降，舌根前移，食团推送入咽。此时，上升的软腭与向前方突出的咽后壁相接，封锁上咽与中咽的间隙，形成鼻咽腔闭锁 。
（4）咽期 即食团通过反射运动，由咽部向食管移送的阶段。食团入咽后，通过舌根的推挤，食团在中咽被舌、软腭和咽壁包围。此时，喉部抬高、喉腔封闭，会厌呈水平状。随着咽部的收缩到达中咽，软腭下垂封闭咽峡，舌骨及喉部最大限度地移向前上方，会厌下倾，食团经下咽进入食管。随后，咽部的收缩进至下咽，食团完全进入食管。此刻中咽由于咽壁、舌根及软腭的紧贴完全封闭，咽喉依然封闭。及至食团被送入颈段食管，各器官位置方始复原，呼吸道重新开通。正常情况下，吞咽反射在1秒内完成。
（5）食管期 食管期开始于食团通过环咽肌。食管产生顺序蠕动波推动食团通过食管，位于食管下端的下食管括约肌随之放松，使食团进入胃。
正常情况下吞咽的完成受第5（三叉神经）、7（面神经）、9（舌咽神经）、10（迷走神经）、11（副神经）、12（舌下神经）六对脑神经以及第一至第三颈椎神经的支配。
因此，五期之间任何一部分出现问题以及相关神经出现病变都可能引起吞咽困难。
3、病因：
（1）口咽部功能性吞咽障碍的病因 对于年轻人，口咽部吞咽困难主要是由肌炎引起，对于年龄较大的病人，主要原因是中枢神经系统障碍，包括卒中，帕金森病和痴呆。
a．感染（如腹膜后脓肿）、甲状腺肿、淋巴结病、岑克憩室（如憩室较小，病因可能是上段食管功能障碍）、肌肉顺应性降低（肌炎、纤维化）、头颈部恶性肿瘤、颈部骨赘（少见）、口咽部恶性肿瘤和赘生物（少见）。
b．中枢神经系统疾病，如卒中、帕金森病、脑神经或延髓麻痹（如多发性硬化症、运动神经元病），肌萎缩性脊髓侧索硬化（ALS）；收缩功能障碍，如环咽肌痉挛或重症肌无力等。
50%吞咽障碍的患者为卒中引起的，其严重程度与卒中的严重程度有关。
c．其他如牙列不齐、口腔溃疡、口腔干燥、长期使用青霉素等。
（2）食管功能性吞咽障碍的病因：
a．粘膜病：继发于胃食管反流病的溃疡性狭窄、食管肌炎、食管肿瘤、化学性损伤、放射性损伤、感染性食管炎、嗜酸细胞性食管炎。
b．纵膈疾病：肿瘤（如肺癌、淋巴瘤）、感染（如结核、组织胞浆菌病）、心血管疾病（心耳扩张、血管受压）。
（3）神经肌肉病：如贲门失迟缓症、硬皮病等。
4、临床表现：
（1）口腔期：
a 唇肌力弱：食物从口角漏出、流涎。
b颊肌力弱：食团形成障碍，吞咽后食物口内残留。
c软腭无力：吞咽前误吸。
d舌前2/3感觉障碍：影响对食物的抬举、塑形，表现为咀嚼困难，食团形成障碍。
e食团推举障碍：表现为推进延迟；分次吞咽；无效吞咽。
f仰头吞咽：吞咽反射缺乏，口内食物残留。
g舌后1/3麻痹舌腭连接障碍：吞咽前误吸。
h 咀嚼无力。
（2）咽期：
a软腭不能与咽后壁正常接触：鼻反流，说话时带有鼻音。
b舌后1/3肌力减退：咽阶段推进食物力减退，咽阶段延长。
c舌骨上下肌群减弱：喉上提力弱或不能。
d咽上括约肌不能正常收缩：上咽部食物滞留，吞咽完毕时，发生食物鼻返流。
e咽括约肌力弱：咽部食物滞留，反复吞咽动作，以清除咽部食物，即重复吞咽。
f严重时吞咽反射延迟或缺乏，咽喉部感觉异常，使食物到达咽部后，没有有效感觉食物传入，造成吞咽延迟或缺乏。
g会厌反折不能或不全，勺状软骨移动差，引起喉关闭不全，进食时咳嗽，发音困难或湿性嘶哑发音。
h声带麻痹：声音嘶哑，音调过低。
i声门关闭不全：吞咽中误吸。
j环状肌顺应性降低，打开不全或不能与咽推进不协调：食物咽部滞留，食物梗在喉部，咽下困难，气道打开后引起误吸。
k一口量减少（正常20ML）。
l自主咳嗽减弱：误吸危险增加 。

⑥ 吞咽障碍的定义是什么

吞咽障碍是由于下颌双唇舌软腭喉食管上括约肌或食管功能受损所致的进食障碍当神经疾病作为吞咽障碍的病因时，称为神经性吞咽障碍也有学者称由中枢神经系统或周围神经系统损伤肌病等引起运动功能异常，而无器官解剖结构改变的吞咽障碍，为功能性吞咽障碍而将相关器官解剖结构异常改变的，为器质性吞咽障碍

⑦ 真性球麻痹性吞咽障碍怎么治疗

延髓性麻痹由损害脑干部延髓吞咽中枢的病灶引起，吞咽障碍主要发生在咽部期，吞咽反射的诱发极其微弱甚至消失在先行期准备期，甚至口腔期没有障碍或障碍轻微，往往误咽情况突出代表性疾病是Wallenberg综合征由于喉部抬高不够，且食管入口处呈现失弛缓状态，导致食物在咽部滞留，常发生吞咽后的误咽

1.治疗时机

虽然吞咽治疗的目的之一是避免长期使用鼻胃管进食，但是后者在医疗初期仍十分必要因为它提供了营养物质，使患者拥有足够的体力，以便患者能够恢复由口提供营养在急性期进行吞咽治疗时，应在医生认为患者的病情允许后方可进行当吞咽评定显示患者有适当的自我保护，有咳嗽反射，且喉能上举时，即可开始治疗因为插管可以影响正常喉上举和环咽肌的松弛，并会影响由口腔迅速移动食团到食管所需的压力所以，理想的时机是气管插管取出之后

2.治疗原则

(1)要建立有效的交流方式

(2)应用安全有刺激的食物以建立和恢复吞咽反射

(3)利用完整的自主支配促进吞咽功能

(4)增强口咽肌肉力量

(5)外科介入

3.具体治疗方法

(1)交流

训练之前，应在治疗人员和患者间建立尽可能有效的交流手段以利于吞咽的治疗交流中可以用回答是/否言语文字交流图板及一切可用于交流的手段

(2)食物选择

如吞咽反射丧失或很弱，对于伴随脑干病的患者需要用大量的食物刺激反射的出现建议使用能增加味觉压力感觉和质地紧密的食物一些蔬菜汁苹果汁汤等几乎全然没有这些刺激，这些液体式的食物当肌肉力量减弱时在口腔很难控制，下运动神经元病变的患者对于这些食物很难形成起动刺激的食团一些有环咽肌失调的吞咽麻痹患者，如果反射已产生，软食和液体进入食管比较容易，但进食固体食物常梗阻，这时应用较大的食团常常可以改善其功能一般情况下，下运动神经元损伤的吞咽障碍患者应避免食用通过咽部易掉碎渣的食品，如新鲜的白面包等;苹果酱香蕉等比较黏，易于挂在后咽部;巧克力和冰激淋能增加黏液的潴留，因而这些食物都不宜食用

(3)增加肌肉力量

如果患者不能安全地饮用液体，固体食物又不能进入食管时，应该教会患者比较容易掌握的经口吞咽鼻胃管在口腔内通过管子对舌和咽肌的刺激，刺激无力肌肉的收缩患者吞咽胃管不仅可以自己管理营养，同时也增加了吞咽食物所需的营养水药物，又避免了鼻饲的困扰在这种训练中，患者利用舌和面肌的力量，使管子向后移动以及试图使喉上举经口吞咽胃管本身也是增加肌力的训练另外，如果患者状态允许，应鼓励患者每日进行舌肌前伸，左右摆动，旋转的训练，逐步增加舌肌的力量面肌无力的患者要做突唇展唇鼓腮缩唇的训练

(4)自主控制

大多数吞咽麻痹患者保留了智力和吞咽肌肉的自主控制能力这种能力可以利用在进食的训练中，当治疗进展到可以用食物和液体刺激吞咽时，患者的注意力可以集中在味觉感觉和食物的温度上一旦食物在口腔内向后移动，患者应集中精力吞咽一个食团虽不能使肌力减退的肌肉产生运动，但这时常可以激发一次吞咽反射还可以教患者在每次吞咽时，有意识地屏住呼吸，在完成吞咽后，轻轻地咳嗽，这种方法有助于保护呼吸道

⑧ 吞咽困难有什么症状

临床多表现为吞咽困难伴声嘶、呛咳、呃逆、疼痛、胸骨后疼痛和反酸、灼热、呼吸困难等。吞咽困难的检查、X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等。食管X线钡餐检查、可观察钡剂有无滞留，以判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性，必要时采用气钡双重造影，了解食管黏膜皱襞改变上消化道内镜以及活检是食管癌等疾病诊断的关键

⑨ 吞咽障碍‘i.∵

呵呵，有很多方法的~~~1，在睡前半小时喝杯热牛奶~~~这样可以帮助睡眠。2，睡前做些放松运动或是冥想（但是不要胡思乱想）。3，几天不睡觉，看你还失眠不。4，睡觉前，自己用板砖重重地对着脑门敲一下，o(∩_∩)o...绝对香啊~~~~以上方法，可自由选择！！

⑩ 吞咽障碍的症状有哪些

1.进食或饮水后咳嗽

进食过程中或者进食后呛咳，特别是饮水后呛咳更明显，是因为脑卒中后，感觉功能减退，吞咽反射消失或者减弱，加之水或流体对咽部的刺激较轻，进入咽部速度比固体和半流质食物快，所以很易引起呛咳

2.食物残留口腔

由于口控制能力和食物咀嚼能力减弱，舌肌和软腭部肌肉无力，食物会残留在口腔的前部和两侧，另外吞咽反射消失或出现延迟，口部和咽部的残留食物，在吞咽前中或后，被误咽入气管

3.流涎

口部肌肉控制减弱，不能缩唇，舌肌运动减弱，不能适时吞咽口水

4.吸入性肺炎

由于吞咽障碍食物或水通过气管进入肺部导致患者咳嗽咳痰发热以致造成吸入性肺炎

5.食物从口或鼻腔喷出

由于环咽肌功能失迟缓，食物进到咽部时部分或完全不能进入食管而至患者进食后又吐出甚至从鼻腔喷出而且，此类患者通常咳出大量黏性分泌物吞咽障碍长此存在会给患者回归社会带来极大的不便多数神经性吞咽障碍患者的吞咽功能可逐渐恢复，但仍有部分患者需要专门的康复治疗，甚至部分患者通过康复治疗不能恢复而需要专门的手术解决进食问题