A. 儿童鸡胸的症状及图片
概述
鸡胸是一种表现为胸骨前凸的畸形，常伴有相邻肋软骨和肋骨凹陷，是仅次于漏斗胸的第二种常见胸壁类型。一般除胸壁突出外，多数患者并无其他表现，仅严重者可产生心、肺功能不全表现。
疾病分类
先天性鸡胸
胎儿和婴幼儿时期营养不良或发育不全所致，可能与遗传因素有关。
后天性鸡胸
因为后天性疾病导致的鸡胸。临床根据不同年龄及不同症状将鸡胸分为胸骨弓状前凹型、胸骨柄前凹型、胸骨抬举型、非对称型。
病因
鸡胸的病因目前并不明确，可能与遗传有关。胸骨畸形继发于肋骨畸形，也可继发于胸腔内疾病，由遗传因素及环境因素共同参与其发病。
主要病因
先天性鸡胸
胎儿和婴幼儿时期营养不良或发育不全，导致肋软骨和肋骨过度生长，肋骨和胸骨畸形，可能与遗传因素有关。此外，当膈肌发育异常时会反向牵拉胸骨下端，造成胸骨中央部向前凸，进而形成鸡胸。
后天性鸡胸
因为后天性疾病导致的肋软骨和肋骨过度生长，出现肋骨和胸骨畸形。维生素D缺乏引起体内钙磷代谢失常，导致长骨干骺端和骨组织矿化不全，也可致骨骼发生病变，从而形成鸡胸。
流行病学
鸡胸约20%~25%病人具有家族遗传的倾向，是仅次于漏斗胸的第二种常见胸壁类型，往往在儿童5~6岁以后才逐渐被注意到。
好发人群
小儿佝偻病患者
佝偻病会引起肋软骨和肋骨过度生长，导致肋骨和胸骨畸形。
先天性营养不良的儿童
先天性营养不良会引起肋软骨和肋骨过度生长，导致肋骨和胸骨畸形。
有胸壁畸形家族史的人群
有此病史的人群患鸡胸的概率较高。
诱发因素
维生素D缺乏
可能诱发佝偻病，进而导致鸡胸。
营养不良
儿童缺乏生长必需元素，可能导致鸡胸。
症状
鸡胸畸形轻者常常无明显临床症状，对心肺功能无明显影响；重症患者胸廓前后径加长，可影响心肺功能。
典型症状
• 鸡胸重者胸廓前凸畸形、胸廓前后径加长和驼背，导致呼吸幅度减弱，肺组织弹性减弱，产生气促、乏力等症状。患儿常常因此反复出现上呼吸道感染和哮喘，活动耐力差、易疲劳。
• 鸡胸主要是前胸壁的前凸畸形，多是胸骨体和与之相连的下位肋软骨呈对称的向前突出，少数呈不对称状，还有个别呈混合畸形，一侧凸起而另一侧凹陷，极少见的还包括胸骨柄和高位肋软骨的突起，同时胸骨体相对下陷，这就是所谓的“鸽状胸”，胸骨可呈“Z”字形或“逗号”形状。但胸骨柄和相连的肋软骨前凸，而胸骨体下陷较少见。
• 鸡胸常伴肋缘外翻，重者也可继发脊柱侧弯，在放射影像学上主要显示胸骨前凸，极少数并发脊柱(侧弯)畸形。一般除胸壁突出外，多数患者并无其他表现，仅严重者可产生心肺功能不全表现，上述畸形者先天性心脏疾病的发生率常常升高。鸡胸一般对心肺功能影响相对较小，仅极重度的鸡胸患儿才有肺功能受损表现。
其他症状
自卑
少部分患儿因胸壁畸形，认为自身形象不同于常人，产生自卑心理，无法正常社交，在精神上产生较重的负担。
并发症
上呼吸道感染
胸廓畸形导致呼吸道中病原体无法顺利排出，容易出现上呼吸道感染。
哮喘
胸廓畸形导致呼吸道异常，可并发哮喘。
就医
当家长发现患儿有佝偻病，或胸廓出现异常，以及有疲乏无力、气促的表现时，需要到医院儿科或胸外科就诊。医生会进行胸部X线检查、胸部CT检查、心电图检查等，以明确诊断，且注意与气胸和神经纤维瘤进行鉴别。
就医指征
患者出现佝偻病应及时就诊，以防鸡胸的发生。
患儿若出现胸廓的发育异常，应及时就诊。