⑴ 前列腺切除術的常見術式
常見的增生前列腺切除方法有如下幾種:
(1)恥骨上經膀胱前列腺切除術;
(2)恥骨後前列腺切除術;
(3)經會陰前列腺切除術;
(4)經尿道前列腺電切術。
以上手術方法各有其優缺點和適應症,應根據患者情況及醫生對手術掌握的程度而選擇。在國外經尿道前列腺電切術佔全部前列腺手術的90%以上,但在我國大多數醫院仍採用開放性手術治療。
開放性手術中,以恥骨上經膀胱前列腺切除術式應用最多,是泌尿外科醫生必須掌握的基本手術方法。該手術較簡單,容易掌握,術後很少有尿失禁,膀胱內有其他病變者,選擇這一手術方法更為恰當。但此手術需切開膀胱,若前列腺包膜與腺體發生緊密粘連,偶爾會撕裂包膜,給止血帶來一定困難。
恥骨後前列腺切除術不需切開膀胱,在直視下摘除前列腺,不需作恥骨上膀胱造瘺,術後恢復快。但手術較復雜,出血較多,處理不當可引起感染、漏尿等。
經會陰前列腺切除術優點是手術范圍小、損傷小,對全身影響小,術後恢復快。但會陰部解剖復雜,術野顯露較差,容易造成術後性功能障礙等。
經尿道前列腺電切術(TURP)損傷小,痛苦少,恢復快,手術適應症寬。此種手術需一定的設備,且對術者技術要求較高。目前TURP的效果最好,仍然是BPH治療的「金標准」。
⑵ 什麼人適合做前列腺切除手術
當男性在患上前列腺炎後,由於一次一次的折磨,精神打擊,最終鼓起勇氣,想把這個讓人苦惱的東西給給切除了,你真需要切除掉它嗎?那麼什麼人適合做前列腺切除手術?讓北京男科醫院專家為您詳解。 什麼人適合做前列腺切除手術?手術有哪些優缺點呢? 由於外科手術治療對人體具有較大的創傷,因此不能成為前列腺炎治療的常規方法。只有對那些長期採用常規治療手段不能或難以控制,而臨床症狀又十分嚴重的慢性前列腺炎患者,尤其是同時合並前列腺結石、前列腺膿腫、嚴重影響排尿的阻塞型前列腺增生、前列腺癌或可能轉變成前列腺腫瘤、嚴重的前列腺結核、嚴重的前列腺疼痛等患者,在萬不得已的情況下才考慮進行外科手術治療。 推薦閱讀:前列腺治療 此種手術一般適合以下幾種病人: 1.因前列腺增生引起的尿瀦留,包括急性尿瀦留和復發性尿瀦留。 2.阻塞症狀明顯,膀胱內無殘余尿,尿流率檢查異常者。 3.膀胱內殘余尿量增多,導致腎功能損害的。 4.前列腺靜脈出血,引起血尿不止的。 5.前列腺增生合並膀胱結石、憩室和膀胱腫瘤。 6.曾患慢性前列腺炎的前列腺增生症患者。 通過上述介紹我們清楚了「什麼人適合做前列腺切除手術」,其實不到切除男性前列腺對於男性的創傷是非常大的,患者要慎重選擇,不到萬不得已不行進行切除手術,對於問題想深入了解的患者可以點擊在線專家為您詳細解答。
⑶ 幾個月前前列腺增生做了手術,(是我叔)。一根管子插進去做的那種,微創吧應該是。後來拔管後一直有出血
病情分析:
前列腺增生治療比較麻煩,不容易治療,
指導意見:
因為前列腺有一包膜,加上前列腺的血管供血比較少,葯物不容易滲透到前列腺組織,葯物治療效果不是很好,建議用微波治療,有一定效果的
⑷ 有誰做過前列腺增生後的切除手術
前列腺增生嚴重的會出現排尿困難現象,如果無法排尿就需要考慮切除前列腺了,這個手術比較復雜,不過很安全,70歲的老人做前列腺手術都是沒有問題的,只是前列腺切除以後,會喪失性功能。
⑸ 前列腺微創手術
你好:
這種前列腺微創手術就是前列腺電切術,是針對老齡前列腺增生病人的一種治療,效果很好。損傷也小。
如果你的病情是前列腺炎,或者是年齡沒有在60以上,不要考慮這種治療,會對性功能造成不可治療的傷害。
這種治療只是針對前列腺增生的,不針對前列腺炎。
⑹ 前列腺手術治療都有什麼方法那個效果好
前列腺增生肥大,前些天手術都是開刀,然後進行輸液沖洗,患者很痛苦的,護理也很困難,現在採取打孔下窺鏡切除的手術方法,創傷面小、痛苦減少,恢復快。但一定到正規的醫院做手術。切忌圖便宜去小醫院治療。如果病情較輕,採取消炎服葯的辦法就行,需不需手術要按醫生的意見進行。
⑺ 前列腺手術怎麼做
手術大致步驟:
1.經尿道插入氣囊導尿管並排空膀胱。氣囊注水10mL後留置。
2.在膀胱頸下方lcm處橫行切開前列腺包膜。用止血鉗鈍性擴大被膜與腺體間距。腺體完全暴露後,用尖刀縱切前列腺聯合部,接近前列腺底部的尿道表面時,用止血鉗鈍性分離使其完全裂開。
3.用7號絲線深縫前列腺一側葉並向上牽拉,沿尿道周圍剪除前列腺腺體。同法處理對側。將前列腺包膜切緣的出血點與其周圍組織縱縫,不縫合前列腺包膜。恥骨後常規留置引流管。縫合腹壁切口。
⑻ 關於前列腺切除手術
前列腺切除術有幾種術式,優缺點是什麼?
常見的增生前列腺切除方法有如下幾種:
(1)恥骨上經膀胱前列腺切除術;
(2)恥骨後前列腺切除術;
(3)經會陰前列腺切除術;
(4)經尿道前列腺電切術。
以上手術方法各有其優缺點和適應症,應根據患者情況及醫生對手術掌握的程度而選擇。在國外經尿道前列腺電切術佔全部前列腺手術的90%以上,但在我國大多數醫院仍採用開放性手術治療。
開放性手術中,以恥骨上經膀胱前列腺切除術式應用最多,是泌尿外科醫生必須掌握的基本手術方法。該手術較簡單,容易掌握,術後很少有尿失禁,膀胱內有其他病變者,選擇這一手術方法更為恰當。但此手術需切開膀胱,若前列腺包膜與腺體發生緊密粘連,偶爾會撕裂包膜,給止血帶來一定困難。
恥骨後前列腺切除術不需切開膀胱,在直視下摘除前列腺,不需作恥骨上膀胱造瘺,術後恢復快。但手術較復雜,出血較多,處理不當可引起感染、漏尿等。
經會陰前列腺切除術優點是手術范圍小、損傷小,對全身影響小,術後恢復快。但會陰部解剖復雜,術野顯露較差,容易造成術後性功能障礙等。
經尿道前列腺電切術(TURP)損傷小,痛苦少,恢復快,手術適應症寬。此種手術需一定的設備,且對術者技術要求較高。目前TURP的效果最好,仍然是BPH治療的「金標准」。
經恥骨上前列腺切除術適應症和禁忌症是什麼?
1887年美國Belfield和1988年英國McGill描述了恥骨上前列腺切除術,後來,澳大利亞Harr is提出縫合膀胱頸止血,使恥骨上前列腺切除術得到更廣泛的開展。Pilcher在1914年又提出用小囊壓迫法止血,使手術時間縮短,術中術後出血減少,術後並發症也減少,其手術適應症為:(1)前列腺增生症(大於60克)引起明顯的膀胱頸梗阻症狀,殘余尿量大於50毫升,反復膀胱出血、感染等。(2)前列腺增生症合並膀胱結石,膀胱憩室,以及上尿路積水等。
術前已明確診斷為前列腺癌,無論是保守性還是根治性手術,均不適合恥骨上經膀胱手術途徑切除。對伴有嚴重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾患、嚴重糖尿病、肝腎功能顯著異常及全身出血性疾病等,在未得到很好治療病情穩定之前;或雖然經內科積極治療,估計病人難以耐受開放手術者,均不宜採用開放性恥骨上經膀胱前列腺切除術。
經恥骨上前列腺切除術手術要點有哪些?
(1)切口 下腹部正中切口,向下達恥骨聯合上緣,切開皮膚、皮下組織及腹直肌前鞘,分開腹直肌,直達腹膜,注意勿損傷腹膜。
(2)切開膀胱 將腹膜反折向頭側推開,顯露膀胱。用兩把組織鉗牽開膀胱壁,在其間用彎血管鉗戳穿膀胱並擴大創口,用吸引器吸盡尿液,用拉鉤牽開膀胱,探查膀胱,注意前列腺大小,側葉或中葉突入到膀胱內情況,尋找並注意輸尿管口位置,有無輸尿管間嵴肥大,有無並發憩室、腫瘤與結石等。
(3)剜出增生前列腺 如中葉較大,突入膀胱腔內,用小圓刀弧形切開中葉腺體與膀胱頸交界處粘膜;若僅僅前列腺兩側葉增生,直接用右手食指伸入後尿道,於兩側葉間壓向前包膜,使尿道粘膜裂開,從此裂口向兩側葉沿腺體與「外科包膜」間進行分離,即可將整個腺體剜出。
(4)止血 取出腺體後,用拉鉤牽開膀胱,迅速將熱鹽水紗布填塞前列腺窩,壓迫止血約5分鍾左右。重新消毒尿道外口,選用18~22F兩腔Foley導尿管。塗上潤滑劑插入尿道。用兩把組織鉗分別夾住膀胱頸創緣5點和7點前列腺動脈出血處,用粗圓針及腸線作5點與7點處8字形縫合,縫合應穿過肌層深部及「外科包膜」止血才能確實。間斷縫合膀胱頸12點3~4針,調整好導尿管,注入生理鹽水15~20毫升使球囊充盈,向外牽引導尿管,使球囊壓迫膀胱頸及前列腺窩以達到止血目的。如輸尿管間嵴肥大,應同時作楔形切除。在近膀胱頂部的前壁處作膀胱造瘺,沖洗並關閉膀胱,恥骨後間隙角置一根硅膠引流管後,逐層用絲線縫合腹壁切口。
前列腺切除術後一旦拔除導尿管,多能順利排尿,少數病人的排尿不暢或開始排尿順利,數日後又逐漸出現排尿困難,其原因有:
1.膀胱頸部水腫多由於久置導尿管及氣囊壓迫所致,拔管後逐漸減輕。
2.膀胱頸狹窄,前列腺增生症合並膀胱頸肥厚,纖維化或前列腺較大,窩緣較高,而未作膀胱頸肌層楔形切除或切開,術中未行膀胱頸荷包縫合以隔離腺窩,拔管時腸線尚未松開,術後發生膀胱頸攣縮,引起排尿困難。
3.前列腺組織殘留、腺窩感染,前列腺結節性增生並有粘連時,術後往往有結節殘留,結節位於前列腺尖部者症狀較早復發,再度增生而致排尿困難。
4.尿道狹窄,多發於術後2~6周,為漸進性。主要為導尿管太粗、留置過久、壓迫尿道,或合並炎症。
5.神經源性膀胱,術前合並神經性病變,術前未查出。
預防措施 腺瘤剜出前,若膀胱出口較窄或後唇肥厚者,均需作後唇肌層楔形切除,並將膀胱粘膜縫合腺窩後壁,形成一漏斗形出口,膀胱頸只作部分縫合留下寬闊的出口,讓導尿管球囊在膀胱內將其壓迫,導尿管留置時間不要太長,如沖洗液變清,可在術後24~48小時解除球囊壓迫。