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嬰兒分娩過程 分娩是指胎兒生長發育成熟而從母體子宮向外排出的過程。40孕周為足月妊娠，胎兒發育成熟，體重約波動於2,500-4,000克；出生時體重小於2,500克的新生兒中至少有25%具有37孕周以上的特徵：皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿,胎脂、毳毛不多，有明顯的正常毛發和指甲,哭聲宏亮,男嬰睾丸已下降至陰囊內、女嬰大陰唇已覆蓋陰蒂和小陰唇。因此，20多年前就有人主張重新審查只憑體重來判斷未成熟的概念。上述情況不屬於早產兒，已經足月或過期所以稱小樣兒。這需要生後特別注意關照。在妊娠期間，子宮雖然日益膨大，但子宮平滑肌的收縮一直很弱，基本上處於平靜狀態，因而並不引起孕婦的感覺。到了分娩前天，子宮收縮才逐漸加強。這時的收縮具有兩個生理意義，一是擠壓胎兒，使期在子宮內逐漸轉到臨產前的正常位置；二是促使子宮口開大，便於分娩。以下分別從引起分娩的機制、分娩的過程和新法接生措施作簡單介紹。 (一)分娩的機制 子宮在妊娠末期怎樣會發生強有力的收縮？這個問題直到今天尚無確切的答案。對動物的研究已經積累了分娩最初發動機制的證據，認為胎兒的存在乃是引起分娩的關鍵性因素；但這種設想是否能適用於人類，還有待進一步研究。母體方面，在妊娠的前2/3時期，孕激素分泌較多,因而能抑制子宮不發生收縮；到後1/3時期，雌激素分泌較多,它能增加子宮肌的自發收縮和子宮肌對催產素的敏感性，故子宮收縮較為頻繁,特別是在分娩前幾天。在分娩已經開始後,孕婦生殖道被刺激時可以通過神經反射途徑引起催產素分泌,這時催產素可以加強子宮肌收縮。 這里還需要指出人的精神活動對分娩過程的影響。分娩過程乃是一個非常緊張的全身活動過程,為了順利地度過這一過程,產婦需要積極地參與這個過程；反之，若懷著恐懼害羞的心理而想逃避這一過程，那效果就適得其反。這說明大腦活動可通過低級中樞而影響子宮收縮。 (二)分娩的過程和新法接生措施 人類的分娩過程通常分為三個階段。第一階段，子宮收縮的頻率較低，收縮力量較弱，其主要作用是使子宮口更加擴大。到了這一階段的末尾，胎兒外面的包膜破裂，羊水被排出體外。當子宮口已經完全開大，胎兒的頭部已經落到盆腔時，乃開始第二階段。從此以後，子宮收縮變得又快又有力，這就稱為臨產陣縮。陣縮的作用是在擠壓胎兒外出。每當陣縮發生時，產婦應配合作屏氣運動，閉住聲門，使腹壁肌和膈肌都用力收縮，這將有助於分娩。通常這種陣縮間斷地發生二、三次後，子宮仍繼續作強力的收縮，經歷時20-30分鍾,這是第三階段。這一階段的收縮作用是把胎盤擠出體外，並使子宮壁的靜脈竇和破損的血管壓緊，以免流血過多。分娩過程完畢後，子宮乃逐漸縮小，但已不能恢復到妊娠前的狀態。 決定分娩的因素，除子宮收縮力是娩出力的主要力量外，由腹肌、膈肌收縮造 成的腹壓及肛提肌收縮能協助促使胎兒娩出。產道分為骨產道與軟產道兩部分。骨產道即骨盆,胎兒娩出時,必須根據骨盆形態盆腔形態和大小而採取一系列適應性動作；軟產道是由子宮下段，子宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的彎曲管道。胎兒能否順利娩出，還取決於胎位、胎兒的大小、胎頭的可塑性及有無畸形等。胎兒通過產道時，為了適應產道的形狀及大小而發生的一系列轉動，使胎頭以最小的徑線來適合骨盆各平面的最寬徑線以通過產道 ,這一過程也稱為分娩機轉，依次包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、外旋轉六個過程。其中銜接又稱入盆，指胎兒雙頂徑進入骨盆入口平面；內旋轉使枕部向前旋45°,即小囪門轉到恥骨弓下面,使矢狀縫與骨盆前後徑一致,以適合骨盆出口前後徑大於橫徑的特點此過程是在分娩第二階段；末完成的；外旋轉指胎頭隨胎肩的轉動而發生的枕部向左旋轉。 在分娩第一階段要注意觀察宮縮情況，勤聽胎心音、注意被膜時間；以右手食指戴上橡皮指套，塗少許滑潤劑,輕輕作肛門檢查,可觸知宮頸擴張程度等，初產婦子宮口開全(大約10cm )，即應送至分娩室准備接生。

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分娩1期准媽媽該這樣做：

1、第一次生產的准媽媽如果准媽媽陣痛間隔10分鍾時就要去醫院了，如果是已經生產過的媽媽，由於經准媽媽分娩較快，在陣痛間隔20-30分鍾時就要趕去醫院了。醫生會提醒准媽媽還沒有真正生產千萬不要大聲尖叫。

2、去到醫院可能還不能立刻進產房而是呆在分娩候診室，但是這個時候陣痛會折磨得准媽媽很難受，准媽媽可以自己或者讓家人幫准媽媽按摩大腿、肚子和腰部或者嘗試不同的姿勢找到令自己最舒適的姿勢。千萬不要大聲尖叫或者大力扭動身子，這樣真的生產時准媽媽會沒有力氣的。

3、子宮口開至250px就要從分娩候診室轉去產房了。

分娩1期准媽媽會被這樣做：

1、內診：醫生、護士、助產士等會不時地過來檢查准媽媽有沒有破水、准媽媽的子宮口開到什麼程度、產道的柔軟程度等；

2、在肚子上貼胎兒監視裝置：主要是可以監測准媽媽的陣痛程度以及胎兒的心搏數是否正常；

3、灌腸：如果准媽媽腸道里有大便，那麼就需要做這個尷尬的動作了，因為腸道有大便是會阻礙產道擴張，延遲分娩進程的，加上如果胎兒和大便一起出來，很容易受到感染，所以一般要進行灌腸。但是灌腸不是全部人全部醫院必須要進行的動作，准媽媽不要太擔心，坦然面對就好。

4、靜脈注射：主要是可以使血管提前擴張，如果分娩時需要輸血或止血，那麼就可以及時地輸血與注射止血劑；特別是大出血時，血管會變薄，很難找到血管。另外還有助於陣痛不足時注射陣痛促進劑或者准媽媽不夠能量時還可以注射營養劑。

5、去除陰毛：自然分娩寶寶是從陰道出來的，為了避免准媽媽和新生兒受到陰毛和毛孔的細菌感染，需要去掉陰毛；另外順產過程中還可能要會陰側切或縫合，也是要備皮的。

6、導尿：如果膀胱中還有小便，那麼會壓迫子宮，分娩後膀胱可能會發生功能障礙，另外還會影響產道自然擴張影響分娩，所以要導尿。

分娩2期和3期詳細過程剖析

1、這個時候准媽媽的子宮口已經完全打開，准媽媽需要開始按照醫生提示正確出力來了，在准媽媽頻繁用力後，胎兒的頭會若隱若現，這個時候准媽媽要繼續用力胎兒的頭才會完全顯露出來。

2、注意這個時候需要一直不斷用力才能看見胎兒的頭，但是如果用力過度，可能會撕裂准媽媽的會陰部，所以一定要按照醫生提醒來。

3、寶寶頭出來後，身體轉動四分之一，一般肩膀和身體會一起出來。

4、等胎兒完全娩出後，醫生會將臍帶完全剪斷，並且醫生會輕輕地用力將胎盤拉出來，這個時候分娩就結束了。

准媽媽用力方法：

深呼吸，下巴向胸前靠攏，肛門用力；用力後，長長呼出氣體，放鬆身體。

孩子頭出來後，根據醫生的提醒漫慢地吸氣，再長長地吐氣，用力。

孩子生出來了，要調整呼吸，放鬆身體，慢慢准媽媽會感覺到後陣痛，這個時候准媽媽需要稍微用力使胎盤順利娩出。

如果准媽媽有會陰側切，那麼還需要縫合會陰，一般需要十分鍾左右。縫合傷口時會有些微疼痛但是比生產時陣痛要好點，是可以忍受的，縫合結束後，護士會把准媽媽推到恢復室，觀察兩個小時沒有異常就會把准媽媽推到病房。

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