A. 這些濕疹症狀,你家寶寶遇到過么
4月21日晚,復旦大學附屬兒科醫院皮膚科高珊醫師來到醫評公益微課堂,為爸爸媽媽們講解特應性皮炎的辨別與日常護理。「濕疹」和「特應性皮炎」占兒童皮膚科門診臨床的三分之一,已成為家長和兒童皮膚科醫生共同關注的健康問題。家長對於「特應性皮炎」這個專業術語可能感到陌生,但提到「濕疹」、「奶癬」一定比較熟悉。
實際上「特應性皮炎」就是「濕疹」的一種具有特徵臨床表現。大多數嬰幼兒時期的濕疹本質是特應性皮炎的嬰兒期。
提問一
孩子 7歲,孩子的手上以前起過汗皰疹,到現在兩年了,也會不定時的起,尤其是在泳池裡游泳出來就會很嚴重,孩子過敏體質,能根治么?
醫生回答:
汗皰疹有遺傳因素,表現是手上的汗出不出來,汗孔會堵塞,也可理解為手上的痱子。天氣比較熱,手心比較潮濕的時候容易產生。汗皰疹和特應性皮炎不是一回事,它也有一定的遺傳傾向,其實是汗液不能正常的導出手足端的皮膚,治療上一般以解決臨床瘙癢症狀為主。
提問二
寶寶102天,濕疹從月子里就開始了,最近正在轉奶,換了深度水解配方奶粉,寶寶奶量下降,夜醒頻繁怎麼辦?哄睡困難,依靠安撫奶嘴入睡,一整夜都在找安撫奶嘴,奶嘴一掉就醒來,如何是好呢?
醫生回答:
大家千萬不要將水解蛋白營養粉當做解決濕疹的唯一途徑。它是一個重要的手段,只是針對一部分特定的明確對牛奶蛋白過敏的人來說,效果特別好。濕疹的瘙癢到了難以控制的地步,影響到睡眠,毫無疑問在外用激素的情況下,需要口服抗過敏葯物。如果用葯後有明顯緩解,外塗葯物或葯水清洗都可以起到作用。而且,完全水解奶粉的口感不是特別好,普通奶粉所含的蛋白質和脂肪相對來說比較香,水解蛋白營養粉由於沒有這些物質,雖然不容易引起過敏,口感上還是會差很多。
提問三
高醫生您好! 我兒子從嬰兒期開始至現在就一直被濕疹問題困擾,春天陰雨天氣,夏天出汗多時,冬天皮膚乾燥時都會全身爆發濕疹,常年瘙癢無比。這些年看了很多皮膚科醫生,大部分西醫都說要等孩子長大後免疫力提高了就會好轉,葯方都是帶有激素的葯膏,中醫的診斷是脾胃虛寒,血熱問題,服用中葯調理了一年多,但皮膚問題依然不見明顯改善。以下問題希望您予以答復,謝謝!
1)補充鈣劑是否有幫助改善濕疹皮膚?
2)服用牛初乳是否能幫助提高免疫力,繼而改善皮膚問題?
3)皮膚是否需要每日多次塗抹大量潤膚露保濕?
醫生回答:
1)補充鈣劑我認為對幫助改善濕疹皮膚是非常有限的。它肯定不如急性期的治療和緩解期的潤膚劑的維持作用。2)服用牛初乳是否能幫助提高免疫力在學術界本身就存在很多爭議,不敢保證它完全沒有用,但是至少不是治療這種症狀的一線方法。3)要減輕這種症狀,每日多次塗抹大量潤膚露保濕是可以的,不管什麼樣的潤膚劑,只要它沒有特殊的香味,沒有很多的化學添加劑,多塗比不塗要有用。
提問四
兒子117天,從一個多月開始濕疹,反反復復,激素葯用了不少,老是反復,一開始不知道過敏會加重濕疹,後來忌口了只吃蘋果梨子青菜豬肉大米飯藕蘿卜,濕疹控制住了,但是頭兩側、下巴還是會反復,我想問問,我該給他斷母乳嗎?面對突然爆發的濕疹和過敏紅花現象,我該怎麼處理?
醫生回答:
在美國的醫生,會給家長一份日歷,將需要添加的輔食記錄在日歷上,一樣一樣的添加。如果懷疑有食物過敏的,像記日記一樣記下每天吃了哪些東西,以及相應症狀,對事物一樣一樣進行篩選。如果連續三次出現相同過敏症狀,就可以暫時規避此類食物。一般導致過敏的食物,每個孩子有一到兩樣,一到三歲之前,明確的食物過敏源是需要完全迴避的,這樣有助於減輕濕疹的臨床症狀。一般不會像家長以為的寶寶有很多種食物同時過敏,這種情況在臨床上非常罕見,常見的也就兩到三種。
提問五
孩子10歲,從過年到現在濕疹都沒完全好,一感冒發燒就會增多,大夫說、體內有病毒,得排毒讓吃維C泡騰片,請問吃這個會有效果嗎?
醫生回答:
我認為沒有效果。顯然,濕疹發病和感冒病毒並沒有直接關系,維生素C可能會幫助少發感冒,對於預防濕疹和治療濕疹,我認為是緣木求魚,不是它的治療方向,多塗潤膚霜可以一定程度上緩解。
提問六
2歲孩子,天氣稍微一熱,手腕窩處,脖子以及前胸後背就長出東西,夏天尤其這樣,老人說都是痱子,但是為什麼稍微溫度溫和一點就長啊?這是濕疹嗎?不過我本人有過敏性鼻炎和紫外線過敏?
醫生回答:
因為沒有患者圖片,我不能確定,但是如果這個孩子是濕疹的話,他反映了:
1)泡發部位,腕窩、脖子及前胸後背,這些是兒童濕疹的爆發部位。
2)受熱以後,濕疹會嚴重。濕疹怕干怕熱,夏天,汗多的情況下容易爆發濕疹,患特應性皮炎的孩子對汗液的耐受程度,都不像正常皮膚功能完整的孩子那麼明顯。
提問七
女兒八歲,小時候皮膚異常光滑,從今年開始,肚皮上皮膚摸上去有點像雞皮疙瘩,前一陣皮膚瘙癢都是濕疹,臉上也有一小部分,平時臉上也經常塗潤膚霜,還怎麼護理呢?
醫生回答:
在沒有圖片之前無法斷定是否是濕疹。濕疹一般都有反復遷延的特點,如果您就在肚皮上不癢,除了濕疹以外,還有一種常見的疾病叫毛周角化症,不怎麼癢,病程也很長,濕疹的小孩還蠻容易得你說的這種疾病的。潤膚保濕可以讓這一症狀減輕,但是很難去根,因為它也涉及到基因的問題。如果您只是皮膚問題,建議您積極塗潤膚霜。
提問八
孩子濕疹多年,陰雨天和夏天出汗多的時候發作特別厲害,之前過敏源檢測是塵蟎過敏,剛才講課是說可以做塵蟎脫敏治療來減輕發作頻率是嗎?
醫生回答:
塵蟎有兩種脫敏的方式:一種是口服塵蟎的制劑,一種是接種塵蟎的制劑。我個人認為塵蟎脫敏是用比較大年齡的兒童,如果寶寶並不是很大的話,我建議把家裡衛生打掃干凈,床單等多拍多曬即可。
提問九
濕疹中有病毒疹這一說嗎?另外有沒有推薦的潤膚霜。
醫生回答:
濕疹的小孩容易激發病毒感染,在濕疹患兒的基礎上並發的病毒疹,是由於病毒感染以後的皮疹,一般來說,我認為很多中成葯對濕疹都有一定的抑製作用,但寶寶個體差異比較大,外用潤膚劑是放之四海而皆準的,適用性比較大。國內生產的往往很多所謂的中成葯效果非常好,但是含有很大的激素成分,一塗就好、馬上緩解的葯物需要小心。
提問十
除了塵蟎過敏外,孩子食用羊肉鵝肉大閘蟹後也會全身大面積爆發嚴重濕疹,請問這主要是什麼原因?
醫生回答:
這種情況的確存在,羊肉鵝肉在中醫上來講屬於發物,大閘蟹這種高蛋白的食物對容易過敏的小孩吃了以後,本來不癢的變得更癢。
提問十一
寶寶濕疹好幾天,主要在面部和脖子,洗了幾天艾葉和金銀花水,沒見好,昨晚往裡面加了香菜,今天早上起來發現滿身長了疹子,請問這個是什麼疹子?
醫生回答:
沒有圖片無法確定,最大的可能還是濕疹本身的加重,或者說孩子本身對香菜過敏。家長可以多注意疹子的形態,症狀,看看之前課前發的圖片,對比是否符合濕疹症狀。
提問十二
寶寶有濕疹能不能接種疫苗?
醫生回答:
接種疫苗對有濕疹的寶寶來說,是促使疾病誘發或者加重的因素。臨床上具有可操作性的,可以這樣判斷:身上的紅斑出水很明顯,預防接種是需要規避的。如果瘙癢程度不嚴重,出水不明顯,還是可以接種的。
提問十三
中醫診斷說孩子是脾胃虛寒,血熱而引起濕疹,請問喝中葯進行調理脾胃,涼血,銀針刺血等中醫療法有幫助嗎?
醫生回答:
據我跟中醫皮膚科同行的溝通,濕疹這個問題,外用中葯的試劑都是可以的,但是個體差異比較大,最放之四海而皆準的方法還是塗潤膚膏。我個人認為中醫中葯治療濕疹是有用的。有些雖然講不出具體的體質是什麼,但是一些洗劑啊、一些內服的中成葯,的確是能夠緩解濕疹的臨床的騷癢、紅斑的症狀。我個人感覺,如果您覺得濕疹孩子用一些外用的中成葯洗劑,能夠緩解瘙癢的,我是同意你使用的。但是因為個體差異比較大,我並不推薦所有的小孩都使用中成葯,因為可能一個家長給孩子用了效果不錯,但您的孩子用了效果就一般。
提問十四
五歲小孩,晚上特別愛撓,撓完呈彌散狀怎麼辦?
醫生回答:
我覺得治療上,如果有滲出,短期可以用激素,塗抹在軀干處,吃葯不是必須的,緩解期還是塗潤膚露。
提問十五
14個月全身濕疹,總是反復,現在身上成蘚狀,癢,怎麼辦?
醫生回答:
軀幹部面積大的塗潤膚霜,面部的塗激素,爐甘石洗劑等也可以使用。
提問十六
我家孩子現在快4周歲了,出生20天開始就濕疹,挺嚴重那種,就是癢紅腫、出水、結痂。後來沒有辦法,4個月之後斷母乳,吃了深度水解奶粉,慢慢的是好起來,就現在吃蝦呀螃蟹這些不會過敏,但是對魚就很敏感,一碰到或者我們的筷子吃過魚給他夾菜都會有反應,吃的話指甲那麼大一小塊嘴唇馬上會腫,我有沒有必要去查查過敏原,謝謝!
醫生回答:
如果您這個症狀在日常生活中反復出現,那就至少在半年內不要給孩子吃魚,有的孩子隨著年齡增長會對過敏原慢慢耐受。如果只是一次,偶爾發生,只要規避日常過敏源即可。其實,對海魚過敏的孩子多一些,對淡水魚過敏的小孩是很少的。
提問十七
寶寶牛奶過敏兩個加號,純母乳寶寶,迴避了過敏源還是會反反復復,這是什麼情況?
醫生回答:
濕疹並不是規避了牛奶蛋白就能解決的,如果是在正規醫院做的過敏原檢測,過敏的話當然首選是完全水解或部分水解蛋白奶粉。濕疹並不是一看就好,急性期發病原則和之前說的一樣,平時可多塗乳膏。
提問十八
寶寶反反復復有濕疹可以打疫苗嗎?社區醫院的醫生看見寶寶有濕疹都不讓打疫苗。
醫生回答:
有濕疹的小孩在原則上是應該避免預防接種的。在濕疹發生以後打了預防針會有兩個後果:第一個,濕疹會加重和反復;第二個,從疫苗本身的接種原理來說,也會使這種接種不成功的可能性增大。因此,我們認為在濕疹發作期,是不適合疫苗接種的。有家長問,我家孩子濕疹反反復復,我就不打疫苗了嗎?我覺得道倒也不必,一般我們用臉部的濕疹作為衡量指標。臉部皮膚暴露的濕疹,紅斑滲出不明顯的情況下,一般預防的這種是可以打的。
提問十九
孩子8個月,去醫院說是過敏。出像砂一樣的濕疹,是怎麼回事?寶媽一吃雞蛋,寶寶吃了奶就會出濕疹,但是給寶寶吃雞蛋黃就沒事。
醫生回答:
首先,您到醫院診斷濕疹成立么?假設成立,這些情況都是可能的,屬於食物過敏誘發的濕疹。一般來說,您可以少量的嘗試您懷疑過敏的食物,如果反復三次,可以復制出相類似的症狀,如瘙癢、紅斑,我可以暫時理解為您寶寶是不太合適這種食物的食用的,有可能您家中存在濕疹的誘發因素。至於母親的飲食會不會加重寶寶的濕疹,在學術界是存在很大爭議的,我個人認為可能有關,但不像寶寶自己吃那麼明顯。高蛋白食物,蝦蟹海鮮,哺乳的媽媽在寶寶濕疹發作的時候,不太適合吃。
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B. 寶寶大腿內側起了很多小疹子是什麼原因呢
病情分析:不是所有的疾病都是出了疹子就不發燒,只有幼兒急疹符合該特點,所以,寶寶可能所患疾病不是幼兒急疹。每種出疹性疾病有不同的特點,如麻疹於發熱3~4天開始出現皮疹,且具有特定的出疹順序;手足口和風疹為發熱當天或第二天出現皮疹等。所以,要及時給寶寶退熱等對症治療的同時,最好帶寶寶到醫院看醫生,舉派亂以及時確診,給予相應的治療
很多嬰幼兒都有過出疹子的經歷,出疹子在醫學上叫做羨氏病毒疹。病毒疹是由於病毒感染導致機體的一種反應性的皮膚病,很多呼吸道病毒都可以導致病毒疹,像麻疹、風疹、幼兒急疹等都是生活中常見的病毒疹。病毒疹多數都屬於傳染性的疾病,好發於春季。發病前會有潛伏期,在潛伏期部分患兒會出現前驅的症狀,可以出現全身酸痛、食慾不振等等。正檔然後就進入發病期,患者會出現發燒,在發燒持續1-7天之後體溫會逐漸地正常,出現皮疹,也就是熱退疹出。病毒疹的皮疹可以是全身彌漫性的紅疹,也可以是單個發生的疹子,不同的病毒疹有不同的出疹和發病的規律,也有不同的皮疹形態。
C. 病毒疹是什麼症狀
病毒疹是由各種病毒感染引起的病毒性皮膚病的總稱,目前有上百種可造成皮膚疹子的病毒,但真正有命名的疹子只有麻疹,德國麻疹,玫瑰疹,水痘,口手足疹,川崎病疹等數種. 麻疹是由麻疹病毒引起的全身發疹性急性呼吸道傳染病,約90%發生在6個月至5歲的未接種過麻疹疫苗的小兒,以初春為多.臨床上以發熱,上呼吸道炎,結膜炎,口腔粘膜斑及全身丘疹為特徵;傳染性極強,在人群密集的小學及幼兒園容易發生流行.如果治療護理不當易出現並發症,如肺炎,喉炎,腦炎,中耳炎等.在麻疹流行期間,對易感者在接觸麻疹病人的兩天內,應立即接種麻疹減毒活疫苗,以達到防止麻疹流行的目的.
D. 病毒疹有什麼症狀如何治療
於冬春季天氣寒冷,許多兒童身體抵抗力較弱,容易患上病毒感染性疾病。除全身症狀外,不少患兒還同時伴有皮疹,稱為「病毒疹」。
當身體感染病毒後,病毒經由各種途徑,主要是呼吸道和腸道,進入血液循環。因為毒素和過敏反應的機制常伴隨各種形式的皮疹(麻疹病毒引起的麻疹、風疹病毒引起的風疹等),所以比較診斷。但由於病毒種類繁多,感染的途徑不一,皮疹表現的形式各異,加上條件的限制,一時又難以確定感染病毒的性質,所以常根據臨床表現、接觸史和血液檢驗等診斷為「病毒疹」。就是說,病毒疹是感染病毒後引起的皮疹的總稱。
病毒疹的皮疹大多為紅斑、丘疹,有癢痛感。發病一般較急,常常伴有發熱、咽喉痛等上呼吸道感染症狀,也有合並腹瀉及食慾不振的。據有關統計資料表明,患者大多數為嬰幼兒,應引起家長們的注意。
由於皮疹的出現可能是內臟器官病毒感染的最早體征,所以,還應密切觀察是否出現其他系統的症狀,特別是胃腸、心臟等臟器。如果出現胸悶、心率快、頭痛、嘔吐等症狀,就應該及時上醫院檢查。經過仔細全面的檢查,就會抓住造成病毒疹的「元兇」,以求達到徹底的治療。
如果病毒疹的其他症狀不太明顯,一般可能持續5-7天。如同時伴有發熱、咽痛等,可煎服諸如金銀花、連翹、大青葉、板藍根、貫眾、蟲退之類的中葯。因為這些中葯有很強的抗病毒作用。如果症狀加重,則應及時送往醫院。摘自郵政周報冬季兒童應防病毒疹由於冬季的寒冷,許多兒童身體抵抗力較弱,容易患上病毒感染性疾病。除全身症狀外,不少患兒還同時伴有皮疹,稱為「病毒疹」。
當身體感染病毒後世沒冊,病毒經由各種途徑,主要是呼吸道和腸道,進入血液循環。因為毒素和過敏反應的機制常伴隨各種形式的皮疹(麻疹病毒引起的麻疹、風疹病毒引起的風疹等),所以比較診斷。但由於病毒種類繁多,感染的途徑不一,皮疹表現的形式各搜宏異,加上條件的限制,一時又難以確定感染病毒的性質,所以常察察根據臨床表現、接觸史和血液檢驗等診斷為「病毒疹」。就是說,病毒疹是感染病毒後引起的皮疹的總稱。
病毒疹的皮疹大多為紅斑、丘疹,有癢痛感。發病一般較急,常常伴有發熱、咽喉痛等上呼吸道感染症狀,也有合並腹瀉及食慾不振的。據有關統計資料表明,患者大多數為嬰幼兒,應引起家長們的注意。
E. 關於病毒疹,有圖片
我家孩子也是,醫生給開的葯,維生素b4,沙肝醇,維生素c。
F. 寶寶最容易患6種疾病,爸媽別不當回事
寶寶生病時,該如何照顧?有哪些症狀必須注意與觀察?何時要盡快就醫?如何預防寶寶生病?寶寶需要吃葯嗎?
狀況1、感冒、流感
感冒一般指的是病毒引起的上呼吸道感染,而流感則是由流感病毒引起的呼吸道疾病,感冒與流感大多來自於飛沫傳染。感冒病毒有很多種,症狀通常包含咳嗽、流鼻涕、鼻塞等,通常感冒的症狀比較輕微,也不一定會發燒。即使有發燒,通常也是38度多一點,不至於引起高燒。退燒後,食慾與活力通常都還不錯。
流感則是感染流感病毒所致,上呼吸道或下呼吸道感染皆有可能。流感一般而言比感冒嚴重,大多會發燒,而體溫時常高達39度以上,另外也會有全身倦怠、肌肉酸痛、活動力差等與感冒不同的症狀,小孩子即使在退燒後活動力與食慾通常也不佳。少數人可能會引起肺炎等並發症,並有可能造成嚴重並發症,甚至死亡。
基本上,病情的嚴重程度與病毒的致病力以及寶寶的抵抗力有關。如果寶寶雖然感冒,但活動力與食慾仍佳,則不一定要吃葯;倘若感冒影響到寶寶的睡眠與食慾,則建議遵醫囑使用改善症狀的葯物。至於感染流感,倘若病情不嚴重,則不一定要吃抗病毒葯物;如果流感病情較嚴重,則建議早期醫院就診。無論是感冒或流感,改善方式皆為多休息、補充水分,並持續觀察。補充水分的主要目的是為了避免脫水。4~6個月大的寶寶,只要開始吃輔食以後,就可以適量喝水;未滿4個月的寶寶如果排尿少、皮膚乾乾的,建議還是多讓寶寶喝奶來補充水分。
至於何時必須盡快就醫呢?如果發燒超過3天、或症狀持續1周以上未改善、或食慾與活動力明顯下降、或嗜睡、或呼友碼吸急促,應立即就醫。預防感冒或流感的方式為:流行期少去人多擁擠處、勤洗手、戴口罩,並以接種流感疫苗來預防得到流感重症。
狀況2、哮吼
哮吼有三個判斷特徵:(1)咳嗽時發出類似狗吠的聲音;(2)聲音沙啞;(3)呼吸困難,吸氣時喉頭有喘鳴聲。哮吼為急性咽喉與聲帶部位發炎、腫脹,大多由病毒感染所引起,以副流感病毒最為常見,主要是由飛沫傳染,好發於6個月~5歲小孩,因為這個年齡層小孩的抵抗力較差(6個月以內因為有來自於母體的抗體,大多不會感染;至於年齡較大的小孩,抵抗力通常較好,即使感染,症狀往往也不會很嚴重)。雖然得到哮吼大多會自行康復,但少數病情較嚴重的寶寶或本身有先天呼吸道異常,如喉頭軟化症者,喉頭太狹窄又腫起來,容易有缺氧、發紺等並發症,應盡快就醫。預防得到哮吼的方法為勤洗手、戴口罩、不接觸生病的人。
一般來說,如果寶寶得到哮吼,要注意寶寶可能因呼吸道狹窄而使呼吸困難,父母要觀察,如果寶寶出現呼吸困難的聲音、或呼吸急促,必須盡快就醫。也要多補充水分,包括可以讓寶寶喝水或吸水蒸氣,皆有助於緩解症狀脊世。此外,也要注意寶寶哭鬧時,喉頭腫脹、狹窄會更厲害,因此盡量避免讓他哭得太厲害,以免病情加重。
狀況3、玫瑰疹
玫瑰疹為飛沫傳染,屬於較良性的疾病,大多不用吃葯,主要為感染人類皰疹病毒第六型或第七型所致,感染後會出現39~40度高燒,伴隨一些不明顯的呼吸道或腸胃道症狀,退燒後活動力與食慾一切正常。好發於6個月~2歲寶寶。發病初期由於除了發燒之外的症狀不明顯,較難早期判斷是否感染玫瑰疹,通常要等發燒3、4天以後,全身出現不會癢的小丘疹,才會比較容易判斷是感染玫瑰疹。2、3天後疹子出現後,通常也會一並退燒。但要注意玫瑰疹是病毒疹的其中一種,感染過玫瑰疹以後,仍然可能感染其他病毒所造成的病毒疹(不是只要全身出疹子,就是玫瑰疹,例如:腺病毒、EB病毒…等病毒,也可能會出現病毒疹)。
父母在照顧寶寶時,如果高燒造成寶寶不舒服,可讓寶寶服用退燒葯來緩解不適,並補充水分(寶寶一天至少要換6片以上尿布,如果尿量減少,表示水分不足,須補充水分,以免脫水)。感染玫瑰疹雖然不用太擔心,但要與其他疾病鑒別診斷,以免感染了其他疾病,如泌尿道感染,卻誤以為是玫瑰疹而延誤治療時機,如果退燒後食慾與活動力不好,建議要看兒科,以確認是否為玫瑰疹或其他疾病所致。此外,玫瑰疹可能由無症狀的大人傳染給寶寶,因此建議寶寶的照顧者應勤洗手與戴口罩。
狀況4、急性腸胃炎
全部年齡的人皆可能患急性腸胃炎,不過5歲好野哪以下如果患急性腸胃炎,症狀往往會比較嚴重,因為寶寶身體水分沒有大人來得那麼多,腹瀉較嚴重時就會比較容易脫水。急性腸胃炎大多是病毒感染,少數才是細菌感染。急性病毒性腸胃炎有很多種,常見包括輪狀病毒、腺病毒、諾羅病毒等。
典型的輪狀病毒感染潛伏期小於48小時。常常先有輕度至中度的發燒及嘔吐,接著是頻繁的水狀腹瀉(不會有肉眼可見的血絲)。但每個人的表現可能有些不同,不一定這些症狀都會出現,少數寶寶甚至可能沒有症狀。嘔吐及發燒常常在第二天就慢慢開始好轉,但腹瀉可能持續5~7天。如果嘔吐、腹瀉嚴重,且食慾不佳,體內水分不夠就會開始脫水,而且有時候脫水的程度可能惡化得很快,特別是在年紀小的寶寶。從統計上來看,4個月至3歲的寶寶通常會比較嚴重。
至於腺病毒感染的病程,則是腹瀉的病程較長,常會長達10至14天;諾羅病毒感染的特點則是潛伏期更短(12小時),惡心與嘔吐的症狀會更加明顯,但是諾羅病毒感染的病程通常比較短,大約1至3天。這樣的病程也常會讓人誤以為是食物中毒或吃壞肚子。
傳染途徑大多為糞口傳染,預防的方式為勤洗手、在公共場所手盡量不要觸摸眼口鼻。治療的部分,最重要的是預防脫水情形惡化及治療脫水。目前並沒有特別的抗病毒葯物來治療病毒性腸胃炎。而許多研究也顯示,使用止吐或止瀉葯物並沒有太多的好處,甚至可能造成一些嚴重的副作用。益生菌的使用(例如:乳酸桿菌)僅對於輕症的病患有些幫助,但對於脫水並沒有幫助。對於大部分輕度至中度脫水的寶寶,可以用口服的方式補充水分,建議飲用口服電解質液(但不建議飲用果汁或運動飲料);而嚴重脫水的寶寶,則需立即以點滴注射補充水分。
狀況5、腸病毒
許多人會將腸病毒與腸胃炎搞混,但是其實這兩種疾病完全不同。腸病毒其實不太會造成腸胃道方面的症狀。所有年齡層都可能感染腸病毒,不過年齡越小,感染症狀與影響會越嚴重。腸病毒有很多型別,其中比較會引發重症的是71型,感染過同一型腸病毒,會有大約10年保護力不再度感染,但還是可能感染其他型別腸病毒。年齡越小者,發生重症機率越高,其中又以未滿1歲的寶寶發生率越高。感染腸病毒常見的疾病例如:皰疹性咽峽炎、手足口病、急性出血性結膜炎等:
皰疹性咽峽炎:臨床症狀包括突發性發燒、嘔吐、厭食、咽峽部出現小水泡與潰瘍,病程4至6天,多數沒有並發症,少數並發無菌性腦膜炎。
手足口病:症狀包括發燒、口腔潰瘍、身上出現帶有小水泡的紅疹,病程大約7至10天,其中口腔潰瘍常會影響進食,可能需要住院給予點滴(如果寶寶肯喝奶,當然還是優先讓寶寶喝奶,以流質食物為主,固體食物可能比較吃不下)。
急性出血性結膜炎:眼睛發紅出血、有異物感或疼痛、眼皮腫脹與畏光,病程大約10天,通常由一眼開始再擴散至另一眼。
腸病毒的傳染途徑為糞口與飛沫。預防方式為戴口罩、勤洗手(酒精無法殺死腸病毒,乾洗手大多是以酒精為主的成分,最好還是以濕洗手來預防),生病時應盡快就醫、在家休息不上學。此外,如果寶寶感染腸病毒,大人要以漂白水清潔被嘔吐物污染的環境(建議1公升清水加10C.C.漂白水)。
感染腸病毒,必須特別注意以下並發重症的前兆病症,必須盡快就醫:
嗜睡、意識模糊、即使退燒時仍活動力不佳、手腳無力。
肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然全身肌肉收縮)。
持續嘔吐。尤其是只有嘔吐而沒有腹瀉症狀,又伴隨嗜睡與活動力下降。
呼吸急促或心跳加快(寶寶安靜且體溫正常沒發燒時,心跳每分鍾120次以上)。
狀況6、泌尿道感染
泌尿道感染大多是腸道菌引起的感染,主要來源為大腸桿菌。男寶寶多數泌尿道感染發生於1歲內,未進行包皮環切術的男寶寶泌尿道感染機率比較高;女寶寶第一次泌尿道感染常發生於5歲內,於嬰兒期及如廁訓練期是高峰。泌尿道感染包括腎盂腎炎、膀胱炎、無症狀菌尿症。腎盂腎炎的症狀及表現為:腹部或下背部或腰部疼痛、發燒、嘔吐、腹瀉(不一定全部症狀都有,也可能只有發燒)。嬰兒可能會表現出餵食困難、躁動不安等症狀。腎盂腎炎可能造成腎臟損傷與結痂;至於膀胱炎症狀為解尿疼痛、尿急、頻尿、恥骨上疼痛。單純的膀胱炎並不會發燒,也不會造成腎臟損傷;無症狀菌尿症則是指尿液細菌培養為陽性,但並無任何感染症狀,也不會造成腎臟損傷。確診方式為驗尿(未進行包皮環切術的男寶寶,收集小便時應將包皮往上拉回,以避免收集的尿液受到包皮上細菌所污染)。
2個月至2歲的寶寶,若有發燒的泌尿道感染,都應該安排腎臟及輸尿系統的超聲檢查。當檢查有異常時,應考慮安排膀胱輸尿管尿液逆流檢查。
當寶寶有脫水、嘔吐、未滿1個月的新生兒、或是症狀嚴重時都應該住院,由點滴給予足夠的水分及靜脈給予抗生素治療。萬一寶寶常反復有泌尿道感染時,應尋找原因,常見的因素包括解尿頻率過少或便秘等。少數寶寶為構造因素影響所致,例如:膀胱輸尿管尿液逆流、尿路阻塞性疾病等。
G. 小孩面部長病毒疹該怎麼辦
看「疹」識病 患傳染病的孩子常有一個共同點:皮膚冒出形形色色的疹子,謂之出疹性傳染病。不同的傳染病,其疹子的色澤、形態不一樣,各有特點。父母可以從疹子的特點大致判斷出疾病的種類,為就醫提供線索。 幼兒急疹——燒退疹出 孩子燒退之時出疹,先見於頸部及軀干,很快遍及全身,腰部及臀部較多(鼻頰、膝下及腳掌等處一般沒有),大小如粟粒,淡紅似玫瑰(又稱嬰兒玫瑰疹),多在24小時之內出齊,持續1~2天後消退,不留痕跡。 孩子常突發高燒(體溫高達39~40℃),食慾稍有減低,持續三五天後體溫驟降,精神即刻好轉,疹子開始出現,即「燒退疹出」,此特點是與其他出疹性疾病(如麻疹、猩紅熱)的最大區別。 處理要點:注意休息,多喂白開水或菜湯、果汁;高燒用物理方法(如溫水擦浴)或葯物(如撲熱息痛)降溫,煩躁或驚厥可酌用鎮靜劑;因其致病元兇為病毒,故抗生素無效。 手足口病——「手足口」出疹 疹子通常「亮相」於手(手指背面與指甲兩側)、足(腳趾背面與腳跟邊緣)及口腔(唇內側、舌面、頰黏膜、齒齦處)等三個部位,「手足口」病由此得名。 初為紅色斑點,持續24小時變為皰疹,皰疹內充滿混濁液體,潰破後形成淺表性潰瘍,潰瘍四周發紅。疹子數量從幾個到數十個不等,嚴重時可累及手掌、足底、肘部、膝部和臀部等處。 孩子常有輕度發燒,口腔及咽喉不適或疼痛。皰疹破潰後症狀加重,如不吃奶、流口水、哭鬧、煩躁等。經5~7天治療可恢復。個別孩子可能出現心肌炎、腦膜炎、腦炎等並發症,後果嚴重,需引起父母警惕。 處理要點:讓孩子休息,多喂水;用消毒漱口水漱口,保持口腔清潔;保護皮膚不使皰疹潰破,讓其自然吸收乾燥結痂;可選用抗病毒葯物(如病毒靈、潘生丁)、維生素類等、解熱鎮痛劑,或清熱解毒的中草葯制劑。 水痘——圓形水皰 孩子發燒後24小時出疹,先發於前額,再向軀干、四肢蔓延,呈向心性分布。初為紅色斑丘疹,迅即變為米粒至豌豆大的圓形水皰,周圍紅暈明顯,水皰中央呈臍窩狀。 經2~3天水皰乾涸結痂,痂脫而愈,不留疤痕。若因搔抓繼發感染者,可留下輕度凹痕。由於疹子分批發生,故在同一處皮膚可同時見到丘疹、水皰和結痂。 本病由水痘帶狀皰疹病毒引起。起病較急,孩子除出疹外,還常伴有發燒、頭痛、全身倦怠等症狀。整個病程約14~21天。 處理要點:保持皮膚清潔,避免搔抓,防止細菌感染;酌情使用干擾素等抗病毒葯物,肌肉注射維生素B12等;禁用激素,以免病毒擴散;接種水痘疫苗有一定預防效果。 麻疹——發燒3天出疹 孩子發燒3天左右出疹,從耳後、頸部沿發際邊緣向下發展,24小時內遍及面部、軀干及上肢,3天內累及下肢及足部,疹子全部出齊。 初為稀疏不規則的紅色斑丘疹,壓之褪色,疹間膚色正常,重者皮疹融合,皮膚水腫,甚至面部浮腫變形。持續3天左右,疹子按出現的順序消退,留下糠麩狀脫屑及棕色色素痕跡。 孩子可伴有高燒、流涕與眼淚,頰黏膜上有「科氏斑」(為直徑約1毫米的灰白色小點,外有紅色暈圈,預示即將出現疹子),可能伴發喉炎、肺炎、腦炎等並發症。 處理要點:卧床休息;給予易消化且富有營養的食物,補足水分與維生素(尤其是維生素A);保持皮膚、黏膜清潔。酌用退燒、鎮靜、止咳的葯物,如並發肺炎可給予抗生素;接種麻疹疫苗是最佳預防措施。 風疹——紅色斑丘疹 孩子發燒1~2天後出疹,從面頸部開始24小時蔓延全身。初為稀疏的紅色斑丘疹,以後面部及四肢疹子可以融合,類似麻疹。 出疹第二天開始,面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹。疹子一般在3天內迅速消退,留下較淺的色素痕跡。 本病由風疹病毒引起,孩子可伴有發燒、咳嗽、乏力、胃口差、眼發紅,耳後、枕部淋巴結腫大,伴輕度壓痛。與麻疹不同,風疹全身症狀輕,病孩飲食玩耍如常。 處理要點:休息,飲食清淡且易消化,防止搔抓皮膚(瘙癢可用爐甘石洗劑)引起細菌感染;酌情給予退燒、止咳葯物;並發支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜炎時須選用抗生素,必要時住院治療。 猩紅熱——出疹伴出血點 孩子發燒1天左右出疹,初見於腋下、頸部與腹股溝,24小時內蔓延全身。疹子為針尖大小的鮮紅色小丘疹,觸之如粗砂紙,疹間膚色潮紅(與麻疹不同)。 面頰部潮紅無疹,口周皮膚蒼白,謂之「口周蒼白圈」。腋窩、肘部、腹股溝等皮膚褶皺處疹子密集,顏色深紅,其間有針尖大小的出血點,稱為「帕氏征」。持續6~7天後面部脫屑,軀乾和手腳大片脫皮。 致病菌為溶血性鏈球菌,起病急,高燒(38℃甚至40℃以上),咽及扁桃體顯著充血甚至化膿。舌紅、舌乳頭紅腫如草莓,稱為「楊梅舌」。頸部及頜下淋巴結腫大,有觸痛。 處理要點:休息,補足營養;選用青黴素或紅黴素等抗生素;飲食以流質為宜。少數病孩可能在病後14~21天發生風濕熱、腎炎等變態反應性疾病,要注意防範。 皰疹性咽峽炎——灰白色小皰疹 孩子發燒2天內出疹,見於扁桃體、軟齶、懸雍垂、舌頭等口腔咽部黏膜處,數量不多(大多在12個之內),為直徑1~2毫米的小皰疹,呈灰白色,周圍有紅暈,24小時內水泡破潰成潰瘍,1~5天內癒合。 常伴有突發高燒、咽喉痛、厭食,伴有頸、腹與四肢疼痛,孩子可有嘔吐甚至驚厥,屬於一種特殊的上呼吸道感染類型,病程比普通感冒稍長,一般在7天左右康復。 處理要點:休息,加強營養;酌用抗病毒葯(如病毒靈、潘生丁);退燒葯有撲熱息痛、布洛芬、安乃近等,可採用口服、塞肛以及滴鼻(如安乃近)等途徑給葯。 川崎病——多形性紅色斑疹 孩子發燒數天後出疹,分布於軀干、會陰部以及手掌及腳底。常為多形性紅色斑疹,亦可呈蕁麻疹樣皮疹,瘙癢,但無水皰或結痂。出現於手掌及腳底的則為紅斑。持續10天左右消退。 本病以皮膚黏膜出疹、淋巴結腫大和多發性動脈炎為特點,又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征。往往伴有突發高燒,眼睛發紅(眼結膜充血)、心肌炎、冠狀動脈炎、關節腫痛等。病程短則14天,長者可達90天。 處理要點:住院治療,使用阿司匹林、γ-球蛋白、激素等葯物;個別病孩發生冠狀動脈病變(如冠狀動脈瘤),須用手術治療。
H. 寶寶身上,和頸部張了,好多病毒性疹怎麼辦這疹子很亮,熟了一掐就是白頭病毒疹
這種情況屬於病毒型皰疹。主要是病毒引起的。可經呼吸道和密切接觸而傳播。主要表現為;散在的皰疹、局部發癢發紅。可伴有滲出及結痂。保持衛生清潔、避免擠壓及擠破、禁止食用辛辣食品及刺激性食品、建議外用阿昔洛韋乳膏、口服利巴韋林片和阿莫西林膠囊。