吞咽障礙高清圖片

① 吞咽障礙會造成什麼後果

吞咽障礙最直接的影響是患者吃不下東西：

1. 嚴重者甚至只能通過鼻飼進食，這一方式會令患者十分痛苦

2. 輕者可以吃一點流食

3. 影響患者服葯治療，葯吃不下去，無法進行有效治療

目前治療吞咽障礙主要通過進行康復性訓練配合葯物進行治療，服葯的過程用和葯順輔助吞咽。

② 什麼是吞咽困難

在進食的時候，嗓子眼或者心口窩出現噎著了的感覺，彷彿總有一團東西堵著，這種吞咽不順暢的感覺，就是吞咽困難。
食管癌病人會出現吞咽困難，還有一些患有消化系統之外疾病的人，也可以發生吞咽困難，比如中風後的病人；還有一些人，特別是有些中年的女性，常常有吞咽困難或者吞咽時有異物的感覺，這種吞咽困難並不影響進食，同是與心情有關，心情憂郁的時候加重，心情愉快的時候減輕，甚至可以消失。存在這種所謂的吞咽困難的人，並沒有器質性的病變，所以這種類型的吞咽困難，被稱為假性吞咽困難，也叫做癔球症，但是需要提醒的是，即便懷疑自己是假性吞咽困難，也要去醫院就診，延誤真正有病情的人耽誤治療。

③ 吞咽困難是什麼原因

吞咽困難也叫吞咽障礙，是臨床上較常見的一種功能障礙。一般分三類：功能性的吞咽障礙、梗阻性功能障礙、癱瘓性吞咽障礙。具體如下：
1、功能的吞咽障礙，年輕人、小孩都容易見，小孩發高燒、扁桃體化膿、上呼吸道炎症、不能吃東西、水米不進，這都屬於吞咽障礙，只要把原發疾病控制好，吞咽障礙很快會緩解；
2、梗阻性吞咽障礙，比如食道、賁門長腫瘤，或者消化道燒傷後期又狹窄；
3、最常見的吞咽障礙為癱瘓性吞咽障礙，即腦血管病、變性疾病、腦卒中，神經內科最常見的由於咽肌功能障礙導致的吞咽障礙叫癱瘓性吞咽障礙，這類病人在腦卒中的恢復中發病率非常高。大部分原因是由於皮質腦干束受損傷以後指揮後組顱神經的舌咽神經、迷走神經和舌下神經發生障礙。有的病人是由於環咽肌的痙攣導致的吞咽障礙，這都歸類於癱瘓性吞咽障礙，也是神經內科最常見的吞咽功能障礙。

④ 吞咽障礙有什麼症狀

1.進食或飲水後咳嗽
進食過程中或者進食後嗆咳，特別是飲水後嗆咳更明顯，是因為腦卒中後，百感覺功能減退，吞咽反射消失或者減弱，加之水或流體對咽部的刺激較輕，進入咽部速度比固體和半流質食物快，所以很易引起嗆咳
2.食物殘留口腔
由於口控制能力和食物咀嚼能力減弱，舌肌和軟度齶部肌肉無力，食物會殘留在口腔的前部和兩側，另外吞咽反射消問失或出現延遲，口部和咽部的殘留食物，在吞咽前中或後，被誤咽入氣管
3.流涎
口部肌肉控制減弱，不能縮唇，舌肌運動減弱，不能適時吞咽口水
4.吸入性肺炎
由於吞咽障礙食物或水通過氣管進入肺部導致患者答咳嗽咳痰發熱以致造成吸入性肺炎
5.食物從口或鼻腔噴出
由於環咽肌功能失遲緩，食物進到咽部時部分專或完全不能進入食管而至患者進食後又吐出甚至從鼻腔噴出而且，此類患者通常咳出大量黏性分泌物吞咽障礙長此存在會給患者回歸社會帶來極大的不便多數神經性吞咽障礙患者的吞咽功能可逐漸恢復屬，但仍有部分患者需要專門的康復治療，甚至部分患者通過康復治療不能恢復而需要專門的手術解決進食問題

⑤ 吞咽障礙康復的疾病簡介

1、定義：吞咽障礙(dysphagia)是食物從口腔運送到胃的過程中出現障礙的一種表現。由於下頜、雙唇、舌、軟齶、咽喉、食管口括約肌或食管功能受損所致食障礙。由相關器官解剖結構異常改變的，為器質性吞咽障礙；而由中樞神經系統或周圍神經系統損傷、肌病等引起運動功能異常，無器官解剖結構改變的吞咽障礙，為功能性吞咽障礙 。
2、正常人的吞咽過程：
正常人的吞咽運動可分為五個階段：口腔前期、口腔准備期、口腔期、咽期、食管期。
（1）口腔前期 在口腔前期，人們通過視覺和嗅覺感知食物，用餐具、杯子或手指將食物送到口中。
（2）口腔准備期 指食物攝入口腔至完成咀嚼這一過程，是為吞咽做准備的階段。食物經由唇、齒、頜、舌、頰肌、硬齶、軟齶等參與攝入口腔，經咀嚼形成食團。食物在口腔內進行加工處理時，口腔呈一封閉空間，前方口唇關閉，後方舌根與軟齶相接(舌齶連接)，防止食物墜入咽部。
期間，流質飲食無須咀嚼，關鍵在於口腔內的控制；半流質、軟質食物只要依靠舌與齶的擠壓運動即可形成食團；而固體食物則需要通過復雜地咀嚼過程：下頜的垂直及水平運動，將食物進行切割、研磨，同時，舌對食物進行攪拌並與唾液混合，將其加工成為容易吞咽的食團。
（3）口腔期 指把咀嚼形成的食團送入咽部的短暫過程。食塊由口腔開始向咽部移動的瞬間即為口腔期的開始，而食塊越過咽峽的一刻，即移行入咽期。口腔期開始，舌尖向上方運動，舌與齶的接觸面由前向後方延展，將食團推向口腔後方。隨後，軟齶開始抬高，舌後部下降，舌根前移，食團推送入咽。此時，上升的軟齶與向前方突出的咽後壁相接，封鎖上咽與中咽的間隙，形成鼻咽腔閉鎖 。
（4）咽期 即食團通過反射運動，由咽部向食管移送的階段。食團入咽後，通過舌根的推擠，食團在中咽被舌、軟齶和咽壁包圍。此時，喉部抬高、喉腔封閉，會厭呈水平狀。隨著咽部的收縮到達中咽，軟齶下垂封閉咽峽，舌骨及喉部最大限度地移向前上方，會厭下傾，食團經下咽進入食管。隨後，咽部的收縮進至下咽，食團完全進入食管。此刻中咽由於咽壁、舌根及軟齶的緊貼完全封閉，咽喉依然封閉。及至食團被送入頸段食管，各器官位置方始復原，呼吸道重新開通。正常情況下，吞咽反射在1秒內完成。
（5）食管期 食管期開始於食團通過環咽肌。食管產生順序蠕動波推動食團通過食管，位於食管下端的下食管括約肌隨之放鬆，使食團進入胃。
正常情況下吞咽的完成受第5（三叉神經）、7（面神經）、9（舌咽神經）、10（迷走神經）、11（副神經）、12（舌下神經）六對腦神經以及第一至第三頸椎神經的支配。
因此，五期之間任何一部分出現問題以及相關神經出現病變都可能引起吞咽困難。
3、病因：
（1）口咽部功能性吞咽障礙的病因 對於年輕人，口咽部吞咽困難主要是由肌炎引起，對於年齡較大的病人，主要原因是中樞神經系統障礙，包括卒中，帕金森病和痴呆。
a．感染（如腹膜後膿腫）、甲狀腺腫、淋巴結病、岑克憩室（如憩室較小，病因可能是上段食管功能障礙）、肌肉順應性降低（肌炎、纖維化）、頭頸部惡性腫瘤、頸部骨贅（少見）、口咽部惡性腫瘤和贅生物（少見）。
b．中樞神經系統疾病，如卒中、帕金森病、腦神經或延髓麻痹（如多發性硬化症、運動神經元病），肌萎縮性脊髓側索硬化（ALS）；收縮功能障礙，如環咽肌痙攣或重症肌無力等。
50%吞咽障礙的患者為卒中引起的，其嚴重程度與卒中的嚴重程度有關。
c．其他如牙列不齊、口腔潰瘍、口腔乾燥、長期使用青黴素等。
（2）食管功能性吞咽障礙的病因：
a．粘膜病：繼發於胃食管反流病的潰瘍性狹窄、食管肌炎、食管腫瘤、化學性損傷、放射性損傷、感染性食管炎、嗜酸細胞性食管炎。
b．縱膈疾病：腫瘤（如肺癌、淋巴瘤）、感染（如結核、組織胞漿菌病）、心血管疾病（心耳擴張、血管受壓）。
（3）神經肌肉病：如賁門失遲緩症、硬皮病等。
4、臨床表現：
（1）口腔期：
a 唇肌力弱：食物從口角漏出、流涎。
b頰肌力弱：食團形成障礙，吞咽後食物口內殘留。
c軟齶無力：吞咽前誤吸。
d舌前2/3感覺障礙：影響對食物的抬舉、塑形，表現為咀嚼困難，食團形成障礙。
e食團推舉障礙：表現為推進延遲；分次吞咽；無效吞咽。
f仰頭吞咽：吞咽反射缺乏，口內食物殘留。
g舌後1/3麻痹舌齶連接障礙：吞咽前誤吸。
h 咀嚼無力。
（2）咽期：
a軟齶不能與咽後壁正常接觸：鼻反流，說話時帶有鼻音。
b舌後1/3肌力減退：咽階段推進食物力減退，咽階段延長。
c舌骨上下肌群減弱：喉上提力弱或不能。
d咽上括約肌不能正常收縮：上咽部食物滯留，吞咽完畢時，發生食物鼻返流。
e咽括約肌力弱：咽部食物滯留，反復吞咽動作，以清除咽部食物，即重復吞咽。
f嚴重時吞咽反射延遲或缺乏，咽喉部感覺異常，使食物到達咽部後，沒有有效感覺食物傳入，造成吞咽延遲或缺乏。
g會厭反折不能或不全，勺狀軟骨移動差，引起喉關閉不全，進食時咳嗽，發音困難或濕性嘶啞發音。
h聲帶麻痹：聲音嘶啞，音調過低。
i聲門關閉不全：吞咽中誤吸。
j環狀肌順應性降低，打開不全或不能與咽推進不協調：食物咽部滯留，食物梗在喉部，咽下困難，氣道打開後引起誤吸。
k一口量減少（正常20ML）。
l自主咳嗽減弱：誤吸危險增加 。

⑥ 吞咽障礙的定義是什麼

吞咽障礙是由於下頜雙唇舌軟齶喉食管上括約肌或食管功能受損所致的進食障礙當神經疾病作為吞咽障礙的病因時，稱為神經性吞咽障礙也有學者稱由中樞神經系統或周圍神經系統損傷肌病等引起運動功能異常，而無器官解剖結構改變的吞咽障礙，為功能性吞咽障礙而將相關器官解剖結構異常改變的，為器質性吞咽障礙

⑦ 真性球麻痹性吞咽障礙怎麼治療

延髓性麻痹由損害腦幹部延髓吞咽中樞的病灶引起，吞咽障礙主要發生在咽部期，吞咽反射的誘發極其微弱甚至消失在先行期准備期，甚至口腔期沒有障礙或障礙輕微，往往誤咽情況突出代表性疾病是Wallenberg綜合征由於喉部抬高不夠，且食管入口處呈現失弛緩狀態，導致食物在咽部滯留，常發生吞咽後的誤咽

1.治療時機

雖然吞咽治療的目的之一是避免長期使用鼻胃管進食，但是後者在醫療初期仍十分必要因為它提供了營養物質，使患者擁有足夠的體力，以便患者能夠恢復由口提供營養在急性期進行吞咽治療時，應在醫生認為患者的病情允許後方可進行當吞咽評定顯示患者有適當的自我保護，有咳嗽反射，且喉能上舉時，即可開始治療因為插管可以影響正常喉上舉和環咽肌的鬆弛，並會影響由口腔迅速移動食團到食管所需的壓力所以，理想的時機是氣管插管取出之後

2.治療原則

(1)要建立有效的交流方式

(2)應用安全有刺激的食物以建立和恢復吞咽反射

(3)利用完整的自主支配促進吞咽功能

(4)增強口咽肌肉力量

(5)外科介入

3.具體治療方法

(1)交流

訓練之前，應在治療人員和患者間建立盡可能有效的交流手段以利於吞咽的治療交流中可以用回答是/否言語文字交流圖板及一切可用於交流的手段

(2)食物選擇

如吞咽反射喪失或很弱，對於伴隨腦干病的患者需要用大量的食物刺激反射的出現建議使用能增加味覺壓力感覺和質地緊密的食物一些蔬菜汁蘋果汁湯等幾乎全然沒有這些刺激，這些液體式的食物當肌肉力量減弱時在口腔很難控制，下運動神經元病變的患者對於這些食物很難形成起動刺激的食團一些有環咽肌失調的吞咽麻痹患者，如果反射已產生，軟食和液體進入食管比較容易，但進食固體食物常梗阻，這時應用較大的食團常常可以改善其功能一般情況下，下運動神經元損傷的吞咽障礙患者應避免食用通過咽部易掉碎渣的食品，如新鮮的白麵包等;蘋果醬香蕉等比較黏，易於掛在後咽部;巧克力和冰激淋能增加黏液的瀦留，因而這些食物都不宜食用

(3)增加肌肉力量

如果患者不能安全地飲用液體，固體食物又不能進入食管時，應該教會患者比較容易掌握的經口吞咽鼻胃管在口腔內通過管子對舌和咽肌的刺激，刺激無力肌肉的收縮患者吞咽胃管不僅可以自己管理營養，同時也增加了吞咽食物所需的營養水葯物，又避免了鼻飼的困擾在這種訓練中，患者利用舌和面肌的力量，使管子向後移動以及試圖使喉上舉經口吞咽胃管本身也是增加肌力的訓練另外，如果患者狀態允許，應鼓勵患者每日進行舌肌前伸，左右擺動，旋轉的訓練，逐步增加舌肌的力量面肌無力的患者要做突唇展唇鼓腮縮唇的訓練

(4)自主控制

大多數吞咽麻痹患者保留了智力和吞咽肌肉的自主控制能力這種能力可以利用在進食的訓練中，當治療進展到可以用食物和液體刺激吞咽時，患者的注意力可以集中在味覺感覺和食物的溫度上一旦食物在口腔內向後移動，患者應集中精力吞咽一個食團雖不能使肌力減退的肌肉產生運動，但這時常可以激發一次吞咽反射還可以教患者在每次吞咽時，有意識地屏住呼吸，在完成吞咽後，輕輕地咳嗽，這種方法有助於保護呼吸道

⑧ 吞咽困難有什麼症狀

臨床多表現為吞咽困難伴聲嘶、嗆咳、呃逆、疼痛、胸骨後疼痛和反酸、灼熱、呼吸困難等。吞咽困難的檢查、X線胸部平片可了解縱隔有無佔位性病變壓迫食管及食管有無異物等。食管X線鋇餐檢查、可觀察鋇劑有無滯留，以判斷病變為梗阻性或肌蠕動失常性，必要時採用氣鋇雙重造影，了解食管黏膜皺襞改變上消化道內鏡以及活檢是食管癌等疾病診斷的關鍵

⑨ 吞咽障礙『i.∵

呵呵，有很多方法的~~~1，在睡前半小時喝杯熱牛奶~~~這樣可以幫助睡眠。2，睡前做些放鬆運動或是冥想（但是不要胡思亂想）。3，幾天不睡覺，看你還失眠不。4，睡覺前，自己用板磚重重地對著腦門敲一下，o(∩_∩)o...絕對香啊~~~~以上方法，可自由選擇！！

⑩ 吞咽障礙的症狀有哪些

1.進食或飲水後咳嗽

進食過程中或者進食後嗆咳，特別是飲水後嗆咳更明顯，是因為腦卒中後，感覺功能減退，吞咽反射消失或者減弱，加之水或流體對咽部的刺激較輕，進入咽部速度比固體和半流質食物快，所以很易引起嗆咳

2.食物殘留口腔

由於口控制能力和食物咀嚼能力減弱，舌肌和軟齶部肌肉無力，食物會殘留在口腔的前部和兩側，另外吞咽反射消失或出現延遲，口部和咽部的殘留食物，在吞咽前中或後，被誤咽入氣管

3.流涎

口部肌肉控制減弱，不能縮唇，舌肌運動減弱，不能適時吞咽口水

4.吸入性肺炎

由於吞咽障礙食物或水通過氣管進入肺部導致患者咳嗽咳痰發熱以致造成吸入性肺炎

5.食物從口或鼻腔噴出

由於環咽肌功能失遲緩，食物進到咽部時部分或完全不能進入食管而至患者進食後又吐出甚至從鼻腔噴出而且，此類患者通常咳出大量黏性分泌物吞咽障礙長此存在會給患者回歸社會帶來極大的不便多數神經性吞咽障礙患者的吞咽功能可逐漸恢復，但仍有部分患者需要專門的康復治療，甚至部分患者通過康復治療不能恢復而需要專門的手術解決進食問題