A. 兒童雞胸的症狀及圖片
概述
雞胸是一種表現為胸骨前凸的畸形，常伴有相鄰肋軟骨和肋骨凹陷，是僅次於漏斗胸的第二種常見胸壁類型。一般除胸壁突出外，多數患者並無其他表現，僅嚴重者可產生心、肺功能不全表現。
疾病分類
先天性雞胸
胎兒和嬰幼兒時期營養不良或發育不全所致，可能與遺傳因素有關。
後天性雞胸
因為後天性疾病導致的雞胸。臨床根據不同年齡及不同症狀將雞胸分為胸骨弓狀前凹型、胸骨柄前凹型、胸骨抬舉型、非對稱型。
病因
雞胸的病因目前並不明確，可能與遺傳有關。胸骨畸形繼發於肋骨畸形，也可繼發於胸腔內疾病，由遺傳因素及環境因素共同參與其發病。
主要病因
先天性雞胸
胎兒和嬰幼兒時期營養不良或發育不全，導致肋軟骨和肋骨過度生長，肋骨和胸骨畸形，可能與遺傳因素有關。此外，當膈肌發育異常時會反向牽拉胸骨下端，造成胸骨中央部向前凸，進而形成雞胸。
後天性雞胸
因為後天性疾病導致的肋軟骨和肋骨過度生長，出現肋骨和胸骨畸形。維生素D缺乏引起體內鈣磷代謝失常，導致長骨幹骺端和骨組織礦化不全，也可致骨骼發生病變，從而形成雞胸。
流行病學
雞胸約20%~25%病人具有家族遺傳的傾向，是僅次於漏斗胸的第二種常見胸壁類型，往往在兒童5~6歲以後才逐漸被注意到。
好發人群
小兒佝僂病患者
佝僂病會引起肋軟骨和肋骨過度生長，導致肋骨和胸骨畸形。
先天性營養不良的兒童
先天性營養不良會引起肋軟骨和肋骨過度生長，導致肋骨和胸骨畸形。
有胸壁畸形家族史的人群
有此病史的人群患雞胸的概率較高。
誘發因素
維生素D缺乏
可能誘發佝僂病，進而導致雞胸。
營養不良
兒童缺乏生長必需元素，可能導致雞胸。
症狀
雞胸畸形輕者常常無明顯臨床症狀，對心肺功能無明顯影響；重症患者胸廓前後徑加長，可影響心肺功能。
典型症狀
• 雞胸重者胸廓前凸畸形、胸廓前後徑加長和駝背，導致呼吸幅度減弱，肺組織彈性減弱，產生氣促、乏力等症狀。患兒常常因此反復出現上呼吸道感染和哮喘，活動耐力差、易疲勞。
• 雞胸主要是前胸壁的前凸畸形，多是胸骨體和與之相連的下位肋軟骨呈對稱的向前突出，少數呈不對稱狀，還有個別呈混合畸形，一側凸起而另一側凹陷，極少見的還包括胸骨柄和高位肋軟骨的突起，同時胸骨體相對下陷，這就是所謂的「鴿狀胸」，胸骨可呈「Z」字形或「逗號」形狀。但胸骨柄和相連的肋軟骨前凸，而胸骨體下陷較少見。
• 雞胸常伴肋緣外翻，重者也可繼發脊柱側彎，在放射影像學上主要顯示胸骨前凸，極少數並發脊柱(側彎)畸形。一般除胸壁突出外，多數患者並無其他表現，僅嚴重者可產生心肺功能不全表現，上述畸形者先天性心臟疾病的發生率常常升高。雞胸一般對心肺功能影響相對較小，僅極重度的雞胸患兒才有肺功能受損表現。
其他症狀
自卑
少部分患兒因胸壁畸形，認為自身形象不同於常人，產生自卑心理，無法正常社交，在精神上產生較重的負擔。
並發症
上呼吸道感染
胸廓畸形導致呼吸道中病原體無法順利排出，容易出現上呼吸道感染。
哮喘
胸廓畸形導致呼吸道異常，可並發哮喘。
就醫
當家長發現患兒有佝僂病，或胸廓出現異常，以及有疲乏無力、氣促的表現時，需要到醫院兒科或胸外科就診。醫生會進行胸部X線檢查、胸部CT檢查、心電圖檢查等，以明確診斷，且注意與氣胸和神經纖維瘤進行鑒別。
就醫指征
患者出現佝僂病應及時就診，以防雞胸的發生。
患兒若出現胸廓的發育異常，應及時就診。